Глава
6
Ф Пороки развития и заболевания органов Ф 4 7 5
части, значительно расширяются, а после мочеиспускания их диа
метр уменьшается. Однако при выраженных нейрогенных наруше
ниях детрузора и инфравезикальной обструкции, сопровождающих
ся большим количеством остаточной мочи после опорожнения
пузыря, эктазия мочеточников сохраняется.
Проявления мегауретера обусловлены течением хронического пи
елонефрита. Родители отмечают слабость, бледность, отставание ре
бёнка в росте, необъяснимые подъёмы температуры тела. Моча вре
менами мутная, в анализах выявляют лейкоцитурию, бактериурию,
иногда эритроцитурию. При обострениях сопутствующего цистита
появляются учащение и болезненность мочеиспускания.
На экскреторных урограммах отмечают запаздывание выделения
почками контрастного вещества, деформацию коллекторной систе
мы, расширение и извитость мочеточников. Эвакуация контрастно
го вещества из них замедлена.
При цистоскопии нередко визуализируются признаки хроничес
кого цистита (буллёзные или гранулярные образования на слизистой
оболочке), сужение или, наоборот, зияние устьев мочеточников, их
латеральное смещение и деформация.
При радионуклидном исследовании обнаруживают снижение на
копления и выведения радиофармпрепарата паренхимой и собира
тельной системой почки.
Важное место в определении функционального состояния почки
при мегауретере занимает оценка кровообращения в поражённой
почке. УЗИ с допплерографией, радиоизотопная ренография и рент-
генангиография позволяют определить степень редукции почечного
кровотока, что помогает в уточнении тактики и прогнозировании
результата лечения.
Лечение
Лечение мегауретера — трудная задача в связи с тяжёлыми пер
вичными (дисплазия) и вторичными (склероз почечной паренхимы
и стенки мочеточника) изменениями.
Клиническая картина
Достарыңызбен бөлісу: