6.3.12. Мегауретер Мегауретер (мегадолихоуретер, гидроуретер, уретерогидронефроз) —
значительное расширение мочеточника и коллекторной системы поч
ки, вызванное механической обструкцией пузырно-мочеточникового
472
Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II а Рис. 6-43.
Ультразвуковая сканограмма: а — расширение коллекторной сис темы почки и мочеточника; б — расширение дистального отдела мочеточника. сегмента, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или недоразвитием
стенок мочеточника.
Классификация
В зависимости от причины развития различают нерефлюксирую-
щий, рефлюксирующий и пузырнозависимый мегауретер.
Н е р е ф л ю к с и р у ю щ и й м е г а у р е т е р Нерефлюксирующий мегауретер развивается на фоне патологии
мочеточника в дистальном отделе (диспластические изменения в мы
шечном слое, стеноз во внутрипузырном сегменте мочеточника и др.).
Нарушение опорожнения мочеточника приводит к его значительно
му расширению и извитости (мегадолихоуретер; рис. 6-43), дилата-
ции коллекторной системы почки (рис. 6-44), быстрому возникно
вению пиелонефрита.
Р е ф л ю к с и р у ю щ и й м е г а у р е т е р Рефлюксирующий мегауретер (рис. 6-45) возникает вследствие
грубого недоразвития пузырно-мочеточникового сегмента и полной
несостоятельности антирефлюксного механизма.
Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов •
473 5
Продолжение рис. 6-43. Рис. 6-44. Мегауретер, обусловленный стенозом дистального отдела моче точника. Экскреторная урограмма.
474 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Рис. 6-45.