В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет360/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   356   357   358   359   360   361   362   363   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Диагностика 


4 7 6 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Нерефлюксирующий мегауретер подлежит хирургической кор­
рекции. Операция заключается в выделении дистального отде­
ла мочеточника, устранении коленообразных изгибов и резекции 
патологически изменённого участка мочеточника. Затем в под-
слизистом слое формируют тоннель, через который мочеточник 
проводят и подшивают к слизистой оболочке. Таким образом соз­
дают новое везикоуретеральное соединение с антирефлюксным ме­
ханизмом. 
При рефлюксирующем мегауретере оперативному лечению долж­
на предшествовать длительная подготовка, заключающаяся в раз­
грузке мочевых путей путём периодической катетеризации мочевого 
пузыря, назначения комплексной терапии для улучшения кровоснаб­
жения и трофики почки и мочеточника. Методика оперативного по­
собия одинакова при любой форме мегауретера. 
При пузырнозависимой форме мегауретера особое внимание уде­
ляют коррекции функциональных нарушений мочевого пузыря и ус­
транению инфравезикальной обструкции. 
6.4.
А н о м а л и и м о ч е в о г о п р о т о к а 
Мочевой проток (урахус) — трубчатое образование, исходящее из 
верхушки мочевого пузыря и идущее к пупку между брюшиной и по­
перечной фасцией живота. У эмбриона он служит для отведения пер­
вичной мочи в околоплодные воды. 
На IV—V месяце внутриутробного развития мочевой проток обли-
терируется, превращаясь в срединную пупочную связку. Однако в ряде 
случаев, особенно у недоношенных детей, он может остаться откры­
тым к моменту рождения, и его облитерация происходит на первом 
году жизни. При задержке облитерации мочевой проток может ос­
таться открытым на всём протяжении (пузырно-пупочный свищ) или 
отдельных участках (рис. 6-46). 
Пузырно-пупочный свищ 
Пузырно-пупочный свищ — наиболее частая аномалия мочевого 
протока. Клинически он проявляется выделением мочи из пупка, ци­
ститом. Длительное существование свища может осложниться пие­
лонефритом и камнеобразованием в мочевом пузыре. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   356   357   358   359   360   361   362   363   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет