Глава
6
• Пороки развития и заболевания органов
^ 4 8 1
Лечение
Лечение экстрофии мочевого пузыря только оперативное. Во из
бежание присоединения восходящего пиелонефрита хирургическое
вмешательство, если позволяет состояние ребёнка, следует выполнить
в первые 3 мес жизни. В последующем это облегчает и социальную
адаптацию ребёнка, так как избавляет его от недержания мочи.
Существуют три группы оперативных вмешательств при экстро
фии: 1) пластика мочевого пузыря местными тканями; 2) отведение
мочи в кишечник; 3) создание изолированного мочевого пузыря из
сегмента кишки.
Пластику мочевого пузыря местными тканями целесообразно про
водить в период новорождённое™ (до развития пиелонефрита и воз
никновения рубцовых изменений в мочепузырной пластинке). Во
время этой операции с целью замыкания тазового кольца произво
дят двухстороннюю заднюю подвздошную остеотомию, сведение и
фиксацию лонных костей.
Следует отметить, что даже после своевременного и тщательно
го выполнения реконструктивно-пластической операции у больных
сохраняется частичное или полное недержание мочи вследствие ма
лого объёма мочевого пузыря и отсутствия сфинктерных механиз
мов. Для увеличения ёмкости мочевого пузыря через 8—12 мес вы-
Рис. 6-48.
Достарыңызбен бөлісу: