В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет371/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   367   368   369   370   371   372   373   374   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

4 9 2 Ф Хирургические болезни
 детского
 возраста ^
 Раздел
 11 
Диагностика и дифференциальная диагностика 
Необходимо проведение следующих исследований: 1) содержание 
17-кетостероидов в суточной моче; 2) уровень полового хроматина; 
3) рентгенография эпифизов трубчатых костей; 4) уретрография; 
5) томография надпочечников; 6) гинекография; 7) лапароскопия 
с биопсией гонад. 
При истинном гермафродитизме уровень кетостероидов может 
быть повышенным или нормальным, костный возраст соответствует 
паспортному. Уретрография может выявить урогенитальный синус 
(дивертикулоподобное образование кзади от шейки мочевого пузы­
ря). При томографии надпочечников патологии не выявляют. Гине­
кография и лапароскопия помогают подтвердить наличие матки и её 
придатков. Может оказаться, что у больного с одной стороны имеет­
ся яичко, а с другой — яичник (латеральный тип гермафродитизма). 
Существенную помощь в определении половой принадлежности ока­
зывает определение полового хроматина в эпителиальных клетках, 
полученных соскобом с внутренней поверхности щеки. 
При ложном мужском гермафродитизме наружные половые орга­
ны значительно недоразвиты, имеется тяжёлая степень гипоспадии. 
Наружное отверстие уретры, как правило, открывается на промеж­
ности, вследствие чего мочеиспускание происходит по женскому типу. 
У некоторых больных имеется урогенитальный синус. Яички иногда 
пальпируются в расщеплённой мошонке, но чаще бывает криптор­
хизм; психоориентация в большинстве случаев мужская. 
При ложном мужском гермафродитизме имеется расщепление 
крайней плоти, остатки её расположены на дорсальной поверхности 
полового члена-клитора и на волярную поверхность не переходят.
 С 
целью избежать ошибки в определении пола при этой форме показа­
но проведение комплекса исследований, указанных выше. 
При ложном мужском гермафродитизме экскреция 17-кетостеро­
идов находится в пределах нормы, половой хроматин не обнаружи­
вается, костный возраст соответствует календарному. Патологию со 
стороны надпочечников не выявляют. П р и гинекографии и лапаро­
скопии производные мюллеровых ходов не обнаруживаются. 
Ложный женский гермафродитизм характеризуется маскулиниза­
цией наружных половых органов. Клитор гипертрофирован. Большие 
половые губы у ряда больных развиты нормально, у других напоми­
нают расщеплённую мошонку. Отверстие уретры открывается обыч­
но. Имеется хорошо развитое влагалище, хотя у некоторых больных 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   367   368   369   370   371   372   373   374   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет