Клиническая картина
Соответственно степени недоразвития уретры различают следую
щие формы гипоспадии: головчатую, стволовую, мошоночную и про-
межностную (рис. 6-52).
Рис. 6-52.
Формы гипоспадии (схема):
а —
головчатая;
б —
стволовая;
в —
мошоночная;
г —
промежностная.
4 8 8 Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Рис. 6-53.
Головчатая фор
ма гипоспадии. Стрелкой
указано наружное отвер
стие уретры.
Рис. 6-54.
Стволовая фор
ма гипоспадии. Стрелкой
указано наружное отвер
стие уретры.
Головчатая форма
Головчатая форма гипоспадии — са
мый частый и наиболее лёгкий порок
развития, при котором отверстие моче
испускательного канала открывается на
месте уздечки полового члена (рис. 6-53).
Крайняя плоть с вентральной сторо
ны члена отсутствует, а с дорсальной —
нависает в виде фартука. Половой член
прямой, иногда отмечается отклонение
головки книзу. При этой форме гипо
спадии нередко бывает сужение наруж
ного отверстия уретры или прикрытие
его тонкой плёнкой, что может значи
тельно затруднять мочеиспускание и при
водить к расширению и атонии вышеле
жащих отделов мочевой системы.
Стволовая форма
При этой форме отверстие мочеис
пускательного канала открывается на
вентральной поверхности ствола поло
вого члена (рис. 6-54). Половой член де
формирован фиброзными тяжами, иду
щими от головки до гипоспадического
отверстия уретры, имеет форму крюч
ка, что особенно заметно при эрекции.
Мочеиспускание осуществляется по муж
скому типу, но при этом больному при
ходится подтягивать половой член к жи
воту за крайнюю плоть. Рост кавернозных
тел затруднён, деформация их с возрас
том увеличивается, эрекции болезнен
ны. Половой акт при стволовой форме
гипоспадии возможен, но если отверстие
уретры располагается у основания по
лового члена, сперма не попадает во вла
галище.
|