В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Ф Пороки развития и заболевания органов Ф 4 8 3



Pdf көрінісі
бет365/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   361   362   363   364   365   366   367   368   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава
 6
Ф Пороки развития и заболевания органов Ф
4 8 3 
6.5.2. Инфравезикальная обструкция 
Инфравезикальная обструкция — собирательный термин, вклю­
чающий ряд заболеваний, вызывающих нарушение оттока мочи из 
мочевого пузыря. Наиболее частыми из них являются клапаны зад­
ней уретры у мальчиков, меатальный стеноз у девочек, детрузорно-
сфинктерная диссинергия. 
Инфравезикальная обструкция, вызывая нарушение оттока мочи, 
приводит к инфицированию нижних мочевых путей и нередко лежит 
в основе развития цистита и пиелонефрита. Препятствие оттоку мочи 
вызывает нарушение акта мочеиспускания в виде его затруднения, 
поллакиурии, недержания мочи, наличия остаточной мочи. 
В течении патологического процесса при инфравезикальной об­
струкции можно выделить три стадии. При I стадии мочеиспускание 
затруднено, но мочевой пузырь опорожняется полностью за счёт ра­
бочей гипертрофии детрузора, преодолевающего сопротивление от­
току мочи. Во II стадии затруднение мочеиспускания остаётся, но 
струя мочи становится вялой, иногда прерывистой, появляется оста­
точная моча, ёмкость мочевого пузыря увеличивается за счёт сниже­
ния тонуса детрузора. ВIII стадии развивается атония детрузора, струя 
мочи практически отсутствует, ребёнок мочится по каплям, появля­
ется недержание мочи (парадоксальная ишурия). 
клиническая картина и диагностика 
Основные жалобы больных — затруднение мочеиспускания, не­
редко сопровождающееся недержанием мочи, неполное опорожне­
ние мочевого пузыря. Появляется лейкоцитурия. 
Методы инструментальной диагностики инфравезикальной об­
струкции — урофлоуметрия (рис. 6-49) и цистометрия, микционная 
Цистография (рис. 6-50), цистоуретроскопия (у девочек с обязатель­
ной калибровкой уретры). 
Ведущая роль в диагностике функциональной детрузорно-сфин-
ктерной диссинергии принадлежит функциональным методам. Сни­
жение объёмной скорости потока мочи позволяет заподозрить эту 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   361   362   363   364   365   366   367   368   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет