Неполный пупочный свищ
Неполный пупочный свищ проявляется мокнутием пупка, призна
ками воспаления (омфалит) и выделением гноя из пупочного кольца.
При плохом опорожнении свища появляются лихорадка и интоксика
ция. Постепенно в области пупка разрастается грануляционная ткань.
С целью выяснения вопроса о сообщении незаросшей части мо
чевого протока с мочевым пузырём по стихании острых воспалитель
ных явлений выполняют фистулографию.
Лечение
Лечение заключается в ежедневных ваннах с перманганатом ка
лия, обработке пупка 1% раствором бриллиантового зелёного и при
жигании грануляций 2-10% раствором нитрата серебра. При неэф
фективности консервативных мероприятий производят радикальное
иссечение свища.
Дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря, образовавшийся в результате непол
ной облитерации мочевого протока, длительное время существует бес
симптомно и является находкой при цистографии, предпринятой по
Глава
6
О-
Пороки развития и заболевания органов Ф 4 7 9
поводу дизурии и лейкоцитурии. Передний дивертикул встречается
преимущественно у мальчиков и нередко сочетается с инфравезикаль-
ной обструкцией.
Лечение заключается в удалении дивертикула. Одновременно с
этим устраняют инфравезикальную обструкцию.
6.5. Аномалии мочевого пузыря
и мочеиспускательного канала
6.5.1. Экстрофия мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря — тяжёлый порок развития, про
являющийся врождённым отсутствием передней стенки мочево
го пузыря и соответствующего участка передней брюшной стен
ки. Экстрофия всегда сопровождается тотальной эписпадией и
расхождением костей лобкового симфиза. Данный порок встре
чается у 1 из 40-50 тыс. новорождённых, у мальчиков в 3 раза
чаще, чем у девочек. Постоянное истечение мочи, выраженная де
формация наружных половых органов, отсутствие передней брюш
ной стенки над расщеплённым мочевым пузырем приносят тя
жёлые физические и моральные страдания как больным, так и их
родителям.
Возникновение экстрофии относят к первым 4—7 нед внутриут
робной жизни.
^Генетические аспекты
• OMIM 258040, р — комплекс OEIS (omphalocele-exstrophy-
imperforate anus-spinal defects). Клинические проявления: эмбрио
нальная грыжа, клоакальная экстрофия, экстрофия-эписпадия, рас
щепление полового члена с эписпадией, экстрофия мочевого пузыря
и экстрофия клоаки, неперфорированный анус, патология спинно
го мозга/позвоночника, диастаз лобкового сочленения.
• OMIM 600057, 5R? — экстрофия мочевого пузыря. Клинические
проявления: экстрофия мочевого пузыря, дефекты нижнего отдела
мочевого тракта, патология наружных половых органов, дефект
нижней части передней брюшной стенки, «открытый» лобковый
симфиз.
|