В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 6  ф Пороки развития и заболевания органов



жүктеу/скачать 10,41 Mb.
Pdf көрінісі
бет374/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   370   371   372   373   374   375   376   377   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
6
 ф Пороки развития и заболевания органов
 -О-
4 9 5 
Полная эписпадия 
При этой форме (см. рис. 6-47) половой член недоразвит, имеет 
вид крючка, подтянутого кверху. Кавернозные тела расщеплены, вход 
в мочевой пузырь имеет форму воронки. Отмечается полное недер­
жание мочи ввиду расщепления сфинктерного кольца. Имеется боль­
шой диастаз между лобковыми костями, что приводит к «утиной по­
ходке». Около 1 /3 больных страдают сочетанными пороками развития 
почек и мочеточников, крипторхизмом, гипоплазией яичек и пред­
стательной железы. 
Эписпадия у девочек 
Эписпадия у девочек характеризуется меньшими анатомически­
ми нарушениями, что нередко затрудняет его диагностику в раннем 
возрасте. 
Клиторная форма 
При этой форме порока бывает расщепление клитора, наружное 
отверстие уретры смещено вперёд и кверху. Мочеиспускание не на­
рушено. Аномалия практически значения не имеет. 
Субсимфизарная эписпадия 
Субсимфизарная эписпадия проявляется полным расщеплением 
клитора, наружное отверстие уретры открывается над ним в виде во­
ронки. Имеется полное или частичное недержание мочи. 
Полная (тотальная, ретросимфизарная) эписпадия 
Верхняя стенка уретры отсутствует на всём протяжении, и моче­
испускательный канал приобретает вид желоба. Шейка мочевого пу­
зыря и симфиз расщеплены. Моча постоянно вытекает наружу, вы­
зывая мацерацию кожи бёдер. 
Лечение 
При эписпадии, не сопровождающейся недержанием мочи, вы­
полняют уретропластику и выпрямление полового члена. В случае не­
держания мочи помимо пластики уретры производят восстановление 

496
 О-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
целостности расщеплённого сфинктера. Важный фактор — замыка­
ние тазового кольца, для чего необходимо пересечение тазовых кос­
тей. При этом происходит коррекция взаимоотношений мышц тазо­
вого дна, способствующая удержанию мочи. 
Оптимальный срок для проведения операции — возраст 1-
3 года. 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   370   371   372   373   374   375   376   377   ...   484



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет