В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет382/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   378   379   380   381   382   383   384   385   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 0 6
 0-
 Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 6-60. Крипторхизм:
 а —
 нормально расположенное яичко;
 б
 — паховый 
крипторхизм;
 в —
 брюшной крипторхизм. 
Рис. 6-61. Эктопия яичка:
 а —
 паховая;
 б
 — лобковая;
 в —
 бедренная;
 г — 
промежностная;
 д —
 перекрёстная. 
Аномальное расположение яичка — фактор, предрасполагающий 
к развитию осложнений: нарушения сперматогенной функции, не­
кроза яичка в результате перекрута, травматического орхита, малиг-
низации. 
Нарушение сперматогенной функции связано с повышенной тем­
пературой окружающих тканей (на 1,5—2 °С выше, чем в мошонке). 
Нарушение температурного режима приводит к задержке дифферен-


Глава
6
 О-
 Пороки развития и заболевания органов 
^ 5 0 7 
Рис. 6-62.
 Промежностная эктопия яичка. 
циации герминативного эпителия и склеротическим изменениям 
паренхимы яичка. Эти изменения у детей старше 10—11 лет необра­
тимы. Перекруту чаще подвергается яичко, расположенное в пахо­
вом канале. Запоздалое оперативное вмешательство в этих случаях 
может закончиться удалением некротизированного яичка. 
Клиническая картина и диагностика 
Выявление крипторхизма и эктопии яичка основано на данных ос­
мотра и пальпации. При эктопии яичко в виде эластического мало­
болезненного образования пальпируется в подкожной клетчатке. 
Подвижность его ограничена. Соответствующая половина мошонки 
уплощена и недоразвита. При перекрёстной дистопии в одной поло­
вине мошонки выявляют два яичка, расположенных одно над другим. 
I
При крипторхизме яичко либо не удаётся пропальпировать (при аб­
доминальной ретенции), либо его обнаруживают в паховом канале. Ис­
следование проводят в горизонтальном положении ребёнка. Врач од­
ной рукой снизу захватывает мошонку, а ладонью второй руки 
проводит, слегка нажимая, вдоль пахового канала и от корня мошонки 
вниз. При паховой ретенции яичко подвижно, но низвести его в мо­
шонку не удаётся. Если пальпаторно яичко не определяется (выражен­
ная жировая клетчатка, гипоплазия яичка), выполняют УЗИ паховой 
области. Отсутствие яичка при УЗИ — показание к проведению диаг­
ностической лапароскопии с целью выявления абдоминальной фор­
мы крипторхизма (рис. 6-63) или подтверждения диагноза монорхизма. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   378   379   380   381   382   383   384   385   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет