6.7.4. Крипторхизм
Крипторхизм относят к аномалиям положения яичка, возникно
вение которых связывают с нарушением процесса их опускания.
Крипторхизм наблюдают у недоношенных в 30% случаев, у доношен
ных новорождённых — в 3—4%, у юношей — в 0,7% случаев; двусто
ронний крипторхизм встречают в 5 раз реже одностороннего. У плода
яички располагаются забрюшинно на задней стенке живота. С 6-го
месяца внутриутробного развития яички вслед за гунтеровым тяжом
начинают опускаться. Пройдя паховый канал, они опускаются на дно
мошонки и фиксируются там к моменту рождения ребёнка. Однако
вследствие разных причин (недоразвития пахового канала, препятствия
в виде соединительнотканной перегородки у выхода из пахового кана
ла или у входа в мошонку и пр.) процесс опускания прекращается или
извращается. Существуют сведения, что в основе развития криптор-
хизма лежит задержка дифференцировки мезенхимальной ткани.
Генетические аспекты: в части случаев найдена мутация гена
G T D
(306190, Хр21).
При наличии препятствий по ходу пахового канала яичко задер
живается у входа в него или в его просвете. В этих случаях речь идёт
об истинном крипторхизме. Другими словами, крипторхизм — задерж
ка (ретенция) яичка на пути его следования в мошонку. Если яичко
расположено в брюшной полости, до входа в паховый канал, такую
ретенцию называют абдоминальной. Задержку яичка в паховом ка
нале называют ингвинальной (рис. 6-60).
Если в процессе опускания яичка у входа в мошонку встречается
препятствие в виде соединительнотканной перепонки, проводник
яичка (гунтеров, или проводящий, тяж) прокладывает путь в подкож
ной клетчатке на лобок, в паховую область, на бедро или промеж
ность. Расположение яичка в этих областях называют эктопией (ди
стопией) яичка. Другими словами, эктопия — отклонение яичка от
пути следования в мошонку (рис. 6-61). Формы эктопии определя
ются областью расположения яичка (лонная, паховая, бедренная,
промежностная; рис. 6-62). Крайне редко встречают перекрёстную
форму эктопии, обусловленную попаданием яичка в противополож
ную половину мошонки.
|