В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов • 5 1 5
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 6.7.7. Варикоцеле
| Глава
6 Ф Пороки развития и заболевания органов • 5 1 5 запрещается насильственное вправление ущемлённой паховой грыжи, так как это может привести к повреждению ущемлённых органов. Однако ущемление паховой грыжи у детей имеет свои особеннос ти, заключающиеся в лучшем кровоснабжении кишечных петель, боль шей эластичности сосудов и меньшем давлении ущемляющего коль ца. Иногда происходит самостоятельное вправление ущемлённой грыжи. У мальчиков в первые часы после ущемления возможно про ведение консервативного лечения, направленного на создание усло вий для самостоятельного вправления грыжи. С этой целью вводят 0,1 % раствор атропина и 1% раствор тримеперидина (из расчёта 0,1 мл на год жизни), назначают тёплую ванну на 15—20 мин, затем укладывают ребёнка с приподнятым тазом. При отсутствии эффекта от консерва тивного лечения в течение 1,5—2 ч показана неотложная операция. 6.7.7. Варикоцеле Варикоцеле — варикозное расширение вен гроздевидного (лозо- видного) сплетения, встречающееся у мальчиков преимущественно в возрасте после 9—10 лет с частотой до 15%. Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вто ричное) варикоцеле. Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объёмным за- брюшинным образованием (опухолью, увеличенными лимфатичес кими узлами, кистой). Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет до вольно сложный генез. Как известно, кровь от яичка оттекает по трём венам: яичковой, кремастерной и вене семявыносящего протока. Две последние впадают в систему подвздошных вен. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую, а левая — в почечную вену. Левая почеч ная вена, подходя к нижней полой, помещается в так называемом аор- томезентериальном пинцете (между аортой и верхней брыжеечной ар терией) и в ортостазе может сдавливаться, что ведёт к венозной почечной гипертензии и затруднению оттока крови по яичковой вене. Иногда почечная вена сдавливается перекидывающейся через неё аномально проходящей яичковой артерией. В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики ин тенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением дав ления в гроздевидном сплетении за счёт прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдают усиленный приток артери альной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови чрез- 5 1 6 • Хирургические болезни летского возраста -О- Раздел II жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|