В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 1 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет388/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   384   385   386   387   388   389   390   391   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 1 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
ущемляющих и невправимых грыжах операция может быть проведе­
на в более раннем возрасте. 
В связи с тем, что основная причина грыжи у детей — наличие 
сообщения с брюшной полостью, цель оперативного вмешательства — 
перевязка шейки грыжевого мешка. Укрепление передней стенки па­
хового канала, столь важное для взрослых, у детей не имеет большо­
го значения. 
Ущемлённая паховая грыжа 
Осложнение паховой грыжи — её ущемление. При этом кишечная 
петля и/или сальник, яичник, попавшие в грыжевой мешок, сдавли­
ваются в наружном паховом кольце, происходит расстройство их кро­
воснабжения. Факторами, провоцирующими ущемление, считают по­
вышение внутрибрюшного давления, нарушение функций кишечника, 
метеоризм и др. 
Клиническая картина и диагностика 
Родители обычно точно указывают время, когда ребёнок начал бес­
покоиться, плакать, жаловаться на боль в области грыжевого выпя­
чивания. Последнее становится напряжённым, резко болезненным 
при пальпации и не вправляется в брюшную полость. Позже появля­
ется тошнота или рвота, нарастает вздутие живота, возникает задер­
жка стула и газов. 
Диагностика ущемлённой грыжи основана на данных анамнеза и 
осмотра. При наличии в анамнезе указаний на паховую грыжу распоз­
навание ущемления обычно не вызывает затруднений. У детей первых 
месяцев жизни бывает трудно отличить ущемлённую паховую грыжу от 
остро возникшей кисты семенного канатика, пахового лимфаденита. 
Определённую помощь в дифференциальной диагностике оказывают 
УЗИ и бимануальная пальпация области внутреннего пахового кольца. 
В сомнительных случаях врач склоняется в сторону диагноза ущемлён­
ной паховой грыжи. Оперативное вмешательство разрешает сомнения. 
Лечение 
Ущемлённая паховая грыжа у детей — показание к экстренной 
операции; для девочек это положение считают абсолютным в связи 
с опасностью некроза яичника и маточной трубы. Категорически 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   384   385   386   387   388   389   390   391   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет