Глава
6
• Пороки развития и заболевания органов
О-
5 1 7
Клиническая картина и диагностика
Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2-5 лет)
возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор,
вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма,
воспаление, оперативное вмешательство).
Клинически различают три степени варикоцеле:
• I — расширение вен над яичком определяется только пальпаторно
в вертикальном положении больного при напряжении мышц живота;
• II — расширенные и извитые вены чётко видны через кожу мошон
ки (симптом «дождевых червей в мешке»), в горизонтальном поло
жении вены спадаются;
• III — на фоне визуально определяемого расширения вен пальпа
торно выявляются тестоватость и уменьшение яичка.
Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих
сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением
правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обус
ловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышен
ное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону.
После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и рас
ширение правого гроздевидного сплетения.
Дети с варикоцеле, как правило, не предъявляют жалоб; варикоз
ное расширение вен выявляют при профилактических осмотрах в
школе. Только дети старшего возраста иногда отмечают чувство тя
жести и дискомфорта в левой половине мошонки.
При варикоцеле, не спадающемся в горизонтальном положении,
показаны исследования с целью обнаружения объёмного забрюшин-
ного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография).
Достарыңызбен бөлісу: