В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 6 ^ Пороки развития и заболевания
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина и диагностика
| Глава
6 ^ Пороки развития и заболевания органов Ф 5 2 1 нефрит подразделяют на серозный и гнойный (апостематоз, карбун кул почки и последняя стадия гнойного воспаления — пионефроз). Хронический пиелонефрит может быть как необструктивным, так и обструктивным, отличающимся рецидивирующим или латентным течением. Обе формы пиелонефрита имеют активную стадию, пери од обратного развития, или частичной клинико-лабораторной ремис сии, и полной клинико-лабораторной ремиссии. При этом функции почек могут быть сохранены или нарушены вплоть до ХПН. Клиническая картина и диагностика Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом, гекти- ческими подъёмами температуры тела, нарастающей интоксикацией и эксикозом. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в по ясничной области, маленькие дети чётко боль не локализуют и пока зывают на пупок. При лабораторном обследовании выявляют моче вой синдром: лейкоцитурию, умеренную протеинурию, бактериурию. Хронический пиелонефрит отличается нечёткостью клинической картины. В части случаев процесс принимает хроническое течение без предшествующего острого начала. Основные признаки — хрони ческая интоксикация, задержка прибавления массы тела, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость. Детям с указанной клини ческой картиной, учитывая возможные тяжёлые исходы пиелонеф рита (вторичное сморщивание почек с развитием ХПН и артериаль ной гипертензии), обязательно выполнение анализов мочи. В группу риска следует включать также больных с длительным субфебрилите том после перенесённых респираторных и других инфекционных за болеваний (скарлатины, кори, эпидемического паротита и др.), па циентов с отягощенным семейным анамнезом (пороки развития мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия) и детей с синдромом пальпируемой опухоли в брюш ной полости. Следует отметить, что выявление лейкоцитурии не позволяет сра зу поставить диагноз. Лейкоцитурия может быть результатом вульво- вагинита, баланита, инфекции нижних мочевых путей и др. Лишь сочетание с умеренной протеинурией и бактериурии свидетельству ет о пиелонефрите. Однако, поставив диагноз пиелонефрита, ни в коем случае нельзя ограничиваться только назначением противо воспалительного лечения. Без установления причины заболевания терапия будет неэффективной и приведёт лишь к риску развития ос- |