В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
2 4 Ф Хирургические болезни летского возраста Ф Раздел
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 5 2 4
Ф Хирургические болезни летского возраста Ф Раздел II ром булл до 5 мм), реже находят фибринозно-язвенный процесс. Если указанные изменения локализуются в мочепузырном треугольнике и захватывают область устьев, это может привести к деформации после дних и развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса. Девочкам в связи с частым сочетанием циститов с меатальным сте нозом обязательно проводят калибровку уретры. При подтверждении стеноза выполняют бужирование уретры или меатотомию. Это по зволяет улучшить уродинамику нижних мочевых путей и создать бла гоприятные условия для купирования воспалительного процесса. Обязательный метод диагностики цистита — выполнение функ циональных методов оценки уродинамики нижних мочевых путей, позволяющих выявить тот или иной вид нарушений, поддерживаю щих течение цистита. Дифференциальную диагностику цистита в первую очередь про водят с пиелонефритом, так как клинические проявления этих забо леваний во многом сходны. С одной стороны, пиелонефрит может провоцировать развитие цистита, с другой — цистит, особенно со провождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом, может стать основой для развития пиелонефрита. При определении плана лечения больного циститом оценка со стояния верхних мочевых путей и проведение клинико-лаборатор- ной диагностики пиелонефрита являются обязательными, так как эти два заболевания часто сочетаются. Лечение Лечение цистита заключается в проведении антибактериальной те рапии с учётом чувствительности возбудителя, десенсибилизирующе го и иммуностабилизирующего лечения, фитотерапии. Основное вни мание уделяют местному воздействию: проводят инстилляции раз личных средств в полость мочевого пузыря (1% раствора гидроксиме- тилхиноксилиндиоксида, эмульсии бутилгидрокситолуола, 2% раство ра серебра протеината, колларгола) и физиотерапевтическое лечение, включающее процедуры, обладающие противовоспалительным дей ствием и направленные на улучшение микроциркуляции в стенке дет рузора (парафиновые и озокеритовые аппликации, УВЧ, ультразвук в импульсном режиме и др.). Также в комплексную терапию включают мероприятия, направленные на нормализацию функции нижних моче вых путей, в сочетании с фармакотерапией, улучшающей кровоток в стенке детрузора и нормализующей клеточный энергетический обмен. |