В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 6  • Пороки развития и заболевания органов Ф 5 2 3



Pdf көрінісі
бет395/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   391   392   393   394   395   396   397   398   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
6
 • Пороки развития и заболевания органов Ф 5 2 3 
6.8.2. Цистит 
Цистит — воспаление мочевого пузыря, протекающее в детском 
возрасте с преимущественным поражением слизистой оболочки и 
подслизистого слоя. Частота циститов среди всех воспалительных 
изменений мочевыделительной системы достаточно высока, причём 
девочки болеют в 3—4 раза чаще мальчиков. 
Наиболее частые возбудители циститов — представители грамот-
рицательной флоры
 (Е. coli, P r o t e u s vulgaris, P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a , 
реже
 Staphylococcus epidermidis
и
 Staphylococcus aureus). 
Предрасполагающие факторы включают инфицирование нижних 
мочевых путей и нарушение их уродинамики. Инфицирование воз­
можно гематогенным, лимфогенным и уриногенным путями; очевид­
но, последний играет основную роль. Циститы нередко развиваются 
у больных с пороками развития верхних мочевых путей, страдающих 
пиелонефритом. У девочек инфекция часто проникает в мочевой пу­
зырь восходящим путём. Этому способствует как широкая короткая 
уретра, так и близость наружного отверстия мочеиспускательного 
канала к заднему проходу, частые вульвиты и вульвовагиниты. 
Клиническая картина и диагностика 
Различают первичный и вторичный, острый и хронический цис­
титы. В детском возрасте острый цистит встречают редко. Жалобы 
больных в этих случаях типичны: резко болезненное, учащённое мо­
чеиспускание малыми порциями. На этом фоне может появиться им­
перативное недержание мочи. В анализах выявляют лейкоцитурию, 
иногда в сочетании с микрогематурией. 
Большие трудности возникают при диагностике хронического ци­
стита. Его ведущие клинические симптомы — лейкоцитурия, обыч­
но обнаруживаемая после перенесённых острых респираторных ин­
ф е к ц и й или случайно при профилактических исследованиях, 
поллакиурия, подтверждаемая при регистрации ритма спонтанных 
мочеиспусканий, дневное неудержание мочи и энурез, нередко вы­
раженная болезненность в конце акта мочеиспускания. 
Основной метод диагностики цистита — цистоскопия. По характе­
ру эндоскопической картины выделяют катаральный цистит, характе­
ризующийся отёком и гиперемией слизистой оболочки, гранулярный 
(на фоне гиперемии выявляют гранулы диаметром до 3 мм), буллёз-
ный (слизистая оболочка напоминает булыжную мостовую с диамет-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   391   392   393   394   395   396   397   398   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет