ГША 7
ГНОЙНАЯ
ХИРУРГИЧЕСКАЯ
И Н Ф Е К Ц И Я
В детской хирургии гнойная инфекция представляет одну из важ
нейших проблем. Более 25% хирургических коек занято больными с
гнойными заболеваниями.
7
. 1 . Патогенез острой гнойной
хирургической инфекции
К возбудителям гнойной хирургической инфекции (по мере умень
шения частоты) относят
Staphylococcus aureus
и
Streptococcus
из груп
пы грамположительных микроорганизмов, большую группу грамот-
рицательных бактерий
(Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,
K l e b s i e l l a , S e r r a t i a , Acinetobacter),
а также некоторые анаэробные мик
роорганизмы
(Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Propioni-
bacterium
и др.). Более чем в 60% случаев в очаге поражения об
наруживают ассоциации нескольких микроорганизмов. Наличие у
возбудителей разнообразных ферментов агрессии (гиалуронидазы,
фибринолизина, коагулазы) и токсинов (гемолизина, лейкоцидина,
летального токсина, энтеротоксина и др.) способствует проникнове
нию микроорганизмов в ткани и органы, обусловливая многообра
зие форм заболевания и различную тяжесть их течения. Для разных
видов микроорганизмов характерна достаточно дифференцирован
ная картина воспаления при морфологическом её изучении.
Для стафилококка наиболее характерны поражения кожи, подкож
ной жировой клетчатки, костей, лёгких, ЖКТ, для грамотрицатель-
ных бактерий — поражение кишечника, суставов, мочевых путей. Грам-
отрицательные микроорганизмы играют ведущую роль в развитии
послеоперационных осложнений, а также в патогенезе ИВЛ-ассоци-
ированных пневмоний, полиорганной недостаточности, вторичных
менингитов у новорождённых.
Особенно опасна грамотрицательная бактериемия для новорождён
ных в связи со снижением естественных факторов защиты, причём
страдают все звенья иммунитета. Несмотря на высокие показатели ряда
факторов неспецифической защиты
Достарыңызбен бөлісу: