В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет403/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   399   400   401   402   403   404   405   406   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 6 • Пороки развития и заболевания органов Ф
 533 
Кроме указанных, существуют также методы ударной ультразву­
ковой литотрипсии, находящей всё большее применение в детской 
урологической практике, трансуретрального эндоскопического раз­
рушения камней мочевого пузыря, удаление небольших камней из 
мочеточников с помощью экстракторов (петли Дормиа и Цейсса). 
ЦПрогноз 
Прогностически течение мочекаменной болезни, как правило, не­
благоприятно. Достаточно часто отмечают рецидивы нефролитиаза 
после оперативного лечения, так как удаление камня не означает лик­
видации заболевания. Для предупреждения повторного образования 
камней необходимы постоянная диетотерапия, поддержание рН мочи 
на необходимом уровне, периодическая антибактериальная терапия, 
нормализация функций ЖКТ, контроль за уродинамикой верхних и 
нижних мочевых путей, а также за степенью и характером суточной 
кристаллурии. 


ГША 7 
ГНОЙНАЯ 
ХИРУРГИЧЕСКАЯ 
И Н Ф Е К Ц И Я 
В детской хирургии гнойная инфекция представляет одну из важ­
нейших проблем. Более 25% хирургических коек занято больными с 
гнойными заболеваниями. 
7
. 1 . Патогенез острой гнойной 
хирургической инфекции 
К возбудителям гнойной хирургической инфекции (по мере умень­
шения частоты) относят
 Staphylococcus aureus
и
 Streptococcus
из груп­
пы грамположительных микроорганизмов, большую группу грамот-
рицательных бактерий
 (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, 
K l e b s i e l l a , S e r r a t i a , Acinetobacter),
а также некоторые анаэробные мик­
роорганизмы
 (Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Propioni-
bacterium
и др.). Более чем в 60% случаев в очаге поражения об­
наруживают ассоциации нескольких микроорганизмов. Наличие у 
возбудителей разнообразных ферментов агрессии (гиалуронидазы, 
фибринолизина, коагулазы) и токсинов (гемолизина, лейкоцидина, 
летального токсина, энтеротоксина и др.) способствует проникнове­
нию микроорганизмов в ткани и органы, обусловливая многообра­
зие форм заболевания и различную тяжесть их течения. Для разных 
видов микроорганизмов характерна достаточно дифференцирован­
ная картина воспаления при морфологическом её изучении. 
Для стафилококка наиболее характерны поражения кожи, подкож­
ной жировой клетчатки, костей, лёгких, ЖКТ, для грамотрицатель-
ных бактерий — поражение кишечника, суставов, мочевых путей. Грам-
отрицательные микроорганизмы играют ведущую роль в развитии 
послеоперационных осложнений, а также в патогенезе ИВЛ-ассоци-
ированных пневмоний, полиорганной недостаточности, вторичных 
менингитов у новорождённых. 
Особенно опасна грамотрицательная бактериемия для новорождён­
ных в связи со снижением естественных факторов защиты, причём 
страдают все звенья иммунитета. Несмотря на высокие показатели ряда 
факторов неспецифической защиты


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   399   400   401   402   403   404   405   406   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет