Глава
7
О-
Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 3 7
ные стадии развития, объединяемые в медицине под названием синд
рома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, что про
является нарастающей тромбоцитопенией, геморрагической сыпью
и кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. На фоне разви
тия этого синдрома, сопровождающегося процессом микротромбо-
образования, ещё более ухудшается микроциркуляция в почках и лёг
ких, нарастают нарушения газообмена и процессов детоксикации.
Интоксикация, гипоксия тканей, ацидоз и другие метаболичес
кие нарушения при прогрессирующем гнойно-воспалительном забо
левании неизменно сопровождаются
анемией.
При формулировке диагноза указывают локализацию основного
гнойно-воспалительного очага (например, флегмона или остеомиелит),
далее при наличии симптомов SIRS ставят диагноз сепсиса, в случае
поражения других органов или систем следует уточнение диагноза —
«тяжёлый сепсис» или «полиорганная недостаточность» (например, ды
хательная или почечная недостаточность), или «септический шок».
В хирургии традиционно различают молниеносную (токсико-сеп-
тическую), септико-пиемическую и местную формы гнойной хирур
гической инфекции, что позволяет дифференцированно подходить
к выбору хирургической тактики.
Токсико-септическая форма
начинается и прогрессирует бурно,
проявляется тяжелейшим токсикозом и лихорадкой, симптомами
нейротоксикоза, нарушениями психического статуса ребёнка. Пре
обладает общая симптоматика, тяжёлое состояние больного не кор
релирует с визуальными изменениями в очаге, местные симптомы мо
гут находиться в начальных стадиях развития. В качестве возбудителей
могут выступать разные микроорганизмы, преобладают токсигенные
штаммы, приводящие к развитию токсико-аллергических реакций.
При развитии септического шока выраженные сердечно-сосудистые
нарушения (коллапс, тахиаритмия) являются трудно корригируемы
ми, плохо отвечают на введение кардиотонических препаратов.
Достарыңызбен бөлісу: