В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет406/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   402   403   404   405   406   407   408   409   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

метаболический ацидоз. 
Тяжёлые расстройства микроциркуляции, гипоксия и ацидоз при­
водят к увеличению сосудистой проницаемости и экстравазатам. 
В ответ на эти изменения нарушается равновесие свёртывающей и про-
тивосвёртывающей систем крови. Это нарушение проходит определён-


Глава
7
 О-
 Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 3 7 
ные стадии развития, объединяемые в медицине под названием синд­
рома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, что про­
является нарастающей тромбоцитопенией, геморрагической сыпью 
и кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. На фоне разви­
тия этого синдрома, сопровождающегося процессом микротромбо-
образования, ещё более ухудшается микроциркуляция в почках и лёг­
ких, нарастают нарушения газообмена и процессов детоксикации. 
Интоксикация, гипоксия тканей, ацидоз и другие метаболичес­
кие нарушения при прогрессирующем гнойно-воспалительном забо­
левании неизменно сопровождаются
 анемией. 
При формулировке диагноза указывают локализацию основного 
гнойно-воспалительного очага (например, флегмона или остеомиелит), 
далее при наличии симптомов SIRS ставят диагноз сепсиса, в случае 
поражения других органов или систем следует уточнение диагноза — 
«тяжёлый сепсис» или «полиорганная недостаточность» (например, ды­
хательная или почечная недостаточность), или «септический шок». 
В хирургии традиционно различают молниеносную (токсико-сеп-
тическую), септико-пиемическую и местную формы гнойной хирур­
гической инфекции, что позволяет дифференцированно подходить 
к выбору хирургической тактики. 
Токсико-септическая форма
начинается и прогрессирует бурно, 
проявляется тяжелейшим токсикозом и лихорадкой, симптомами 
нейротоксикоза, нарушениями психического статуса ребёнка. Пре­
обладает общая симптоматика, тяжёлое состояние больного не кор­
релирует с визуальными изменениями в очаге, местные симптомы мо­
гут находиться в начальных стадиях развития. В качестве возбудителей 
могут выступать разные микроорганизмы, преобладают токсигенные 
штаммы, приводящие к развитию токсико-аллергических реакций. 
При развитии септического шока выраженные сердечно-сосудистые 
нарушения (коллапс, тахиаритмия) являются трудно корригируемы­
ми, плохо отвечают на введение кардиотонических препаратов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   402   403   404   405   406   407   408   409   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет