В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 6 • Пороки развития и заболевания органов • 5 1 1
| сообщающаяся водянка оболочек и
семенного канатика; в — водянка оболочек семенного канатика; г — киста семенного канатика. Клиническая картина и диагностика Водянка характеризуется увеличением половины, а при двусторон нем заболевании — всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса рас полагается яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким элас тическим образованием продолговатой формы, верхний край которого Глава 6 • Пороки развития и заболевания органов • 5 1 1 пальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это об разование увеличивается и становится более плотным. Пальпация при пухлости безболезненна. Диафаноскопия выявляет характерный симп том просвечивания. При клапанном характере сообщения с брюшной полостью водянка напряжена, может вызывать беспокойство ребёнка. Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму и чёткие контуры. Водянку чаще всего приходится дифференцировать от паховой гры жи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное ур чание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исче зает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Большие трудности возникают при диффе ренциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой пахо вой грыжей. В таких случаях часто прибегают к оперативному вмеша тельству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа». Лечение Поскольку на протяжении первых 2 лет жизни возможно самоиз лечение за счёт завершения процесса облитерации влагалищного от ростка, операцию производят детям старше этого возраста. При врождённой водянке применяют операцию Росса, цели ко торой — прекращение сообщения с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Влагалищный отросток перевязы вают у внутреннего пахового кольца и частично удаляют с оставле нием в собственных оболочках яичка отверстия, через которое водя ночная жидкость выходит и рассасывается в окружающих тканях. Детям младше 2 лет в случае напряжённой водянки оболочек яич ка, вызывающей беспокойство ребёнка и сдавление яичка, показан пункционный способ лечения. После эвакуации водяночной жидко сти накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят по мере накопления жидкости. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|