В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Pdf көрінісі

бет	383/484
Дата	10.06.2023
өлшемі	10,41 Mb.
	#178574
түрі	Учебник

1 ... 379 380 381 382 383 384 385 386 ... 484

Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 0 8
<г-
Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Истинный паховый крипторхизм следует отличать от ложного,
обусловленного повышенным кремастерным рефлексом, при кото
ром яичко выявляют у наружного отверстия пахового канала, а во
время пальпации его можно опустить в мошонку.
При двустороннем истинном крипторхизме нередко отмечают
признаки полового инфантилизма и гормональной дисфункции. В
связи с тем, что вагинальный отросток брюшины при крипторхизме
почти всегда остаётся необлитерированным, у четверти больных вы
являют паховую грыжу.
Лечение
Неопущенное яичко низводят в мошонку. Операцию
выполняют
рано ввиду опасности различных осложнений, обусловленных ано
мальным расположением яичка, — в возрасте 1—2 лет.
В случае выраженных эндокринных нарушений проводят гормо
нальное лечение, которое в части случаев приводит к опущению яичка
без операции.
При эктопии яичко выделяют из окружающих тканей и опускают
в мошонку, фиксируя за оболочки к
tunica dartos
(операция Шюллера).
При крипторхизме низведение и фиксацию яичка (орхипексию)
осуществляют разными способами в зависимости от возможности мо
билизации сосудов яичка. Иногда при первой операции яичко удаёт
ся фиксировать лишь в наружном паховом кольце или у входа в
Рис. 6-63.
Брюшной крипторхизм. Вид яичка с придатком в брюшной поло
сти. Эндоскопическая фотография (лапароскопия).

Глава
6
Ф Пороки развития и заболевания органов Ф 5 0 9
мошоночно-скротальную область. А второй этап, во время которого
яичко и семенной канатик выделяют из окружающих тканей для низ
ведения в мошонку, весьма травматичен и чреват опасностью повреж
дения сосудов семенного канатика. Особенно часто такая ситуация
возникает при абдоминальной ретенции яичка. Чтобы избежать ука
занных осложнений, разработана методика двухэтапного низведения
яичка с помощью лапароскопической техники.
Прогноз
Прогноз при эктопии яичка, как правило, благоприятный. При
крипторхизме он зависит от степени недоразвития яичек. Фертиль-
ность после операции при двустороннем крипторхизме не превы
шает 10%.

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 379 380 381 382 383 384 385 386 ... 484