В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


«•» Хирургические болезни  детского



Pdf көрінісі
бет355/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   351   352   353   354   355   356   357   358   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

466
«•» Хирургические болезни
 детского
возраста
 Ф Раздел II 
водить урологическое исследование несмотря на отсутствие изме­
нений в моче. 
Лечение 
При эктопии устья мочеточника лечение оперативное. 
При отсутствии инфекционных осложнений возможно наложение 
межлоханочного или межмочеточникового анастомоза. При значи­
тельном снижении функций почки и выраженном пиелонефрите ос­
новной метод — удаление эктопированного мочеточника вместе с 
сегментом почки. 
6.3.11. Гидронефроз 
Гидронефроз — прогрессирующее расширение лоханки и чашечек, 
возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области лоханоч-
но-мочеточникового сегмента. 
Причины, вызывающие гидронефроз, могут быть анатомически­
ми (рис. 6-39) и функциональными, обусловленными дисплазией 
мышц и нервных элементов стенки сегмента и нарушением прохо­
димости в нём перистальтической волны. 
Наиболее частая причина гидронефроза в детском возрасте — сте­
ноз лоханочно-мочеточникового сегмента. Следствием антенатального 
воспаления бывают эмбриональные тяжи и спайки, сдавливающие его 
извне или вызывающие фиксированный перегиб. У части больных 
затруднение опорожнения лоханки связано с наличием добавочных 
(аберрантных) нижнеполюсных сосудов. Высокое отхождение моче­
точника — следствие врождённой аномалии, приводящее к преиму­
щественному расширению нижней части лоханки. Ещё одной из при­
чин гидронефроза могут быть клапаны мочеточника, локализующиеся 
в области лоханочно-мочеточникового сегмента и либо представляю­
щие собой складку слизистой оболочки (ложные клапаны), либо в их 
состав входят все слои мочеточника (истинные клапаны). 
Независимо от причин, вызывающих развитие гидронефроза, его 
патогенез сходен во всех случаях. Задержка мочи в лоханке вследствие 
затруднённого оттока вызывает ишемию и постепенную атрофию по­
чечной паренхимы. Скорость развития этого процесса связана со сте­
пенью обструкции и типом лоханки. При внутрипочечной лоханке 
этот процесс развивается быстрее. При наличии препятствия оттоку 
лоханка некоторое время справляется с функцией выведения мочи 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   351   352   353   354   355   356   357   358   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет