Глава
2
• Общие вопросы детской хирургии Ф 1 0 3
Для профилактики послеоперационных инфекционных ослож
нений применяют антибиотики, отвечающие следующим требо
ваниям:
• широкий спектр действия, активность в отношении наиболее
вероятных возбудителей послеоперационных инфекций (ста
филококков, стрептококков, грамотрицательных энтеробак-
терий);
• фармакокинетика, обеспечивающая способность поддерживать
бактерицидные концентрации в крови и тканях;
• хорошая переносимость;
• безопасность.
В настоящее время предпочтение отдают антибиотикам из груп
пы цефалоспоринов. Препарат выбирают по принципу минимальной
достаточности, например использование цефалоспоринов III поко
ления не рекомендуют в тех случаях, когда будет достаточно эффек
тивно
применение цефалоспоринов II поколения.
У пациентов из группы высокого риска выбор и режим введе
ния антибиотика с целью защиты больного от послеоперацион
ных инфекционных осложнений осуществляют дифференциро
ванно.
| На практике учесть всё многообразие факторов риска непросто.
Ииже предложена ориентировочная таблица оценки степени риска
но
трёхбалльной системе в каждой группе факторов. Таблица носит
универсальный характер и достаточно проста в применении, её мож
но
использовать в различных областях хирургии. Перечень факто-
ррв
зависит от вида операций (абсолютно разные в абдоминальной
йшрургии, травматологии, онкологии и др.), возраста, патологии и
ftp. Ниже приведён упрощённый вариант оценочной таблицы степе
ни риска на примере реконструктивных операций в гастроэнтероло
ги
(табл. 2-2).
I
В каждой области хирургии существуют свои факторы риска, свя
занные с особенностями оперативных вмешательств и контингентом
рольных. Разделить их по трёхбалльной системе не представляет тру-
для хирурга соответствующего профиля. Таблица даёт возможность
Оценить степень риска оперативного вмешательства для каждого кон
кретного больного.
В зависимости от результатов, полученных при оценке степени
Риска для конкретного больного, можно принять решение об эффек
тивном и достаточном варианте антибактериальной защиты.
|