В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет98/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Лечение 
Устранить указанные дефекты можно оперативно. Начинают ле­
чение с консервативных мероприятий. Для закрытия расщелины при­
меняют специальные пластиковые обтураторы, отделяющие ротовую 
полость от носовой и препятствующие попаданию пищи в полость 
носа. Применение плавающих обтураторов возможно с первых дней 
жизни ребёнка. 
Принципы радикального оперативного лечения заключаются в 
пластическом устранении дефекта нёба путём восстановления ана­
томических взаимоотношений мягких тканей (классическая урано­
пластика по Лимбергу, рис. 3-5). 
Оптимальный возраст для оперативного лечения — от 6 мес до 
1,5 лет, так как ранняя операция улучшает слух у детей с незаращени-
ем нёба без специального лечения, предупреждает прогрессирование 
атрофии альвеолярного отростка и укорочения мышц недоразвитого 
мягкого нёба. 
Учитывая, что классические операции не лишены недостатков и 
могут приводить к развитию нёбно-глоточной недостаточности, в 
нашей стране применяют методику Л.Е. Фроловой, предусматрива­
ющую использование слизисто-мышечного лоскута боковой стен­
ки глотки. 
В более поздние сроки при наличии остаточного дефекта твёрдого 
нёба и явлениях нёбно-глоточной недостаточности применяют ре­
конструктивные операции по закрытию дефекта с использованием 
трансплантата из аутокости (гребень подвздошной кости, фрагмент 
ребра или малоберцовой кости), микрохирургическую пластику сво­
бодным костно-апоневротическим фрагментом (Гончаков Г.В., 2003). 


Рис. 3-5. Принципиальная схема пластического закрытия дефекта мягко­
го
 (а)
и твердого
 (б)
нёба. 
Для формирования правильной речи необходимы занятия с лого­
педом, которые начинают ещё до операции, как только ребёнок на­
чинает говорить, и продолжают в течение 1,5—2 лет и более после ура­
н о п л а с т и к и . Внедрение в практику эндоскопических методов 
исследования позволяет выявить особенности механизмов смыкания 
нёбно-глоточного кольца и провести соответствующую хирургичес­
кую коррекцию (Щеславский С.А., 2000). 
Реконструктивную ринопластику в связи с пороком развития ко­
стей носа проводят в возрасте 14—15 лет, когда заканчивается рост 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет