В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет106/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

1 2 8
 О-
 Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
ное ребро, консервированную костную ткань и др. У новорождён­
ных пластика дефекта возможна за счёт мягких тканей. 
• Интракраниальный способ — закрытие внутреннего отверстия ко­
стного дефекта с подходом к нему из полости черепа; метод приме­
няют у детей старше 1 года. Операцию проводят в два этапа: пер­
вый этап — интракраниальная пластика дефекта костей черепа, 
второй этап — удаление грыжевого мешка и пластика носа (выпол­
няют через 3—6 мес). 
При задних черепно-мозговых грыжах операцию проводят в 
один этап. 
Наиболее частые осложнения в послеоперационном периоде — 
ликворея и нарастание гидроцефалии. Для предупреждения ослож­
нений проводят дегидратационную терапию и систематические ле­
чебные люмбальные пункции. Результаты оперативного лечения че­
репно-мозговых грыж благоприятные. 
В случае диагностирования у ребёнка мальформации Арнольда— 
Кияри показана декомпрессия краниовертебральной области с рас­
сечением твёрдой мозговой оболочки. 
3.2.2. Гидроцефалия 
Гидроцефалия — расширение желудочковых систем мозга и суба-
рахноидального пространства за счёт избыточного количества ликво-
ра. Развитие водянки головного мозга может быть связано с увеличе­
нием образования ликвора, нарушением его циркуляции и обратного 
всасывания. Нарушения ликвородинамики могут быть следствием 
пороков развития ЦНС, воспалительных процессов оболочек голов­
ного мозга, травм и опухолей. 
Различают врождённую и приобретённую гидроцефалию. Врож­
дённую гидроцефалию встречают с частотой 1 случай на 2000 ново­
рождённых. 
Этиология мультифакторная. Наряду с наследственными форма­
ми (атрезией отверстий Люшки и Мажанди, аномалиями основания 
черепа, стенозом сильвиева водопровода) в части случаев порок воз­
никает как эмбрио- или фетопатия (вследствие токсоплазмоза, цито-
мегаловирусной инфекции, листериоза). Гидроцефалия — частое ос­
ложнение черепно-мозговых и спинномозговых грыж; у части больных 
она может быть проявлением мальформации Арнольда—Кияри. 
Различают следующие формы гидроцефалии: открытую (сооб­
щающуюся) и закрытую (окклюзионную), наружную и внутреннюю, 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет