Черепно-мозговые грыжи имеют разнообразную форму и величи
ну, что обусловливает вариабельность клинической картины. При
осмотре ребёнка выявляют опухолевидное образование, чаще распо
ложенное в области переносицы, у внутреннего угла глаза, реже — в
затылочной области. Кожа над опухолью не изменена, пальпация
безболезненна. При передних грыжах обращает на себя внимание
истинный гипертелоризм (широко расставленные глазные яблоки).
Консистенция грыжевого выпячивания мягкая, эластическая. При
беспокойстве ребёнка образование становится более напряжённым,
иногда удаётся определить флюктуацию, что свидетельствует о сооб
щении с полостью черепа. Значительно реже пальпируются края ко
стного дефекта черепа.
При передних черепно-мозговых грыжах на первый план высту
пают деформации лицевого скелета, уплощение переносицы, гипер
телоризм, косоглазие. Задние мозговые грыжи, при которых голов
ной мозг страдает сильнее, часто сопровождаются микроцефалией и
умственной отсталостью.
Симптомы со стороны ЦНС могут отсутствовать, но чаще, если
они слабо выражены (особенно у новорождённых), их трудно выя
вить. В более старшем возрасте у детей обнаруживают поражения че
репных нервов, асимметрию сухожильных рефлексов, клонусы стоп,
патологические рефлексы; иногда выявляют парезы конечностей,
эпилептические припадки.
Диагноз черепно-мозговой грыжи подтверждают обнаружением
костного дефекта при рентгенографии костей черепа.
УЗИ головного мозга позволяет выявить структурные аномалии,
наличие и степень внутричерепной гипертензии, форму мозговой
грыжи. В сложных случаях показана КТ или магнитно-резонансная
томография (МРТ).
Дифференциальную диагностику передних черепно-мозговых
грыж проводят главным образом с дермоидными кистами, иногда рас
положенными у внутреннего угла глаза. В отличие от мозговых грыж,
дермоидные кисты обычно бывают небольшими (редко более 1—1
,5
см),
плотной консистенции. Причиной диагностической ошибки может
Клиническая картина и диагностика
ствола головного мозга в большое затылочное отверстие и ниже с на
рушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне и цир
куляции ликвора, преимущественно в краниовертебральной области.
Достарыңызбен бөлісу: