Рис. 3-14. Внешний вид ребёнка с плагиоцефалией.
1 3 6 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
и лобно-височной области. Фрагмент лобной кости снимают и по
мещают в стерильную ёмкость с физиологическим раствором.
• II этап. Выпиливание супраорбитального блока выполняют по ли
ниям лобно-носового и лобно-скулового швов, на основании чере
па — по линии отсутствующих сфено-фронтального и сфено-этмо-
идального швов.
• III этап операции заключается в реконструкции лобной кости на
стороне поражения. Цели этого этапа — достижение наиболее близ
кой к физиологической кривизны лобной кости и формирование
лобного бугра.
Техника операции при затылочной (задней) плагиоцефалии
Наиболее удобное положение больного — на животе. Хирургичес
кий подход отличается тем, что кожный разрез делают ближе к заты
лочной области.
В области западения затылочной кости резецируют костный фраг
мент округлой формы. Реконструкцию проводят путём радиальной
остеотомии по типу «лепестков ромашки». Получившиеся костные
язычки надламывают у основания. Таким образом достигают увели
чения округлости контуров затылочной области.
Вторая методика заключается в выкраивании лоскута с помощью
выкусывания костной «дорожки» по верхнему и боковым контурам
зоны западения. Затем этот лоскут надламывают у основания и отво
дят кнаружи.
Коррекция скафоцефалии
Скафоцефалия (сагиттальный синостоз) в большинстве своём по
ражает мальчиков (до 85% случаев). Эта форма краниосиностоза за
нимает третье место. Для этой формы синостоза характерны сужение
черепа в поперечной плоскости и компенсаторное его вытяжение в
передне-заднем направлении. Череп принимает ладьевидную форму
(рис. 3-15).
Существует несколько методик коррекции этого краниосиносто
за. В частности, выпиливание поочерёдно теменных, лобной и заты
лочной костей. Затылочную кость резецируют до уровня поперечно
го венозного синуса. Над сагиттальным синусом в результате резекции
костей свода черепа остаётся небольшая полоска. Реконструкцию
костей выполняют с помощью клиновидных радиальных распилов по
типу «лепестков ромашки». Это даёт возможность в значительной
|