В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 3 Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 7



Pdf көрінісі
бет113/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 3 Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 7 
Рис. 3-15. Внешний вид ребёнка со скафоцефалией. 
степени уменьшить выпуклость лобной и затылочной костей. Для 
уменьшения передне-заднего размера черепа выполняют резекцию 
костных фрагментов треугольной формы в супраорбитальной облас­
ти с обеих сторон. 
Коррекция туррицефалии 
Это деформация черепа развивается при заращении венечных 
швов с обеих сторон. Череп приобретает вытянутую по вертикали 
форму (башенный череп). Происходит ещё и срастание швов осно­
вания черепа. Профиль черепа у таких детей имеет отличительную 
особенность: линия носа и линия лба составляют единую прямую 
линию (рис. 3-16). 
При рентгенографическом исследовании определяют башнеобраз­
ную деформацию, истончение костей черепа, множественные паль­
цевые вдавления, характерные для синдрома внутричерепной гипер-
тензии, укорочение размеров основания черепа (рис. 3-17). 
Хирургическую коррекцию туррицефалии выполняют по сле­
дующей методике: на первом этапе проводят резекцию лобной кос­
ти, верхнеглазничный блок резецируют, его височный фрагмент 
выполняют в виде конуса, чтобы изменить угол наклона блока. Затем 
формируют костный мостик. 
Лобную кость распиливают на горизонтальные фрагменты. Их 
кривизну изменяют с помощью щипцов Мюллера. Затем фрагменты 


1 3 8 Ф
Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 3-17.
Краниограмма ребёнка с туррицефалией. 
Рис. 3-16.
Внешний вид ребёнка с туррицефалией. 


Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 9 
лобной кости устанавливают в порядке, обеспечивающем наиболее 
эстетически приемлемую кривизну лобной кости. 
Такая методика позволяет в значительной степени изменить очер­
тания профиля, уменьшить вертикальные размеры свода черепа и уд­
линить его основание. 
Хирургическое лечение краниостеноза 
Крайнее проявление краниосиностозов — краниостеноз. Эта ста­
дия характеризуется истощением компенсаторных возможностей 
ЦНС в условиях повышенного внутричерепного давления. Основная 
задача хирурга в этой ситуации — устранение сдавления головно­
го мозга костями свода черепа. Наиболее распространённая опера­
ция — двухлоскутная краниотомия. 
Суть вмешательства заключается в выкусывании параллельных до­
рожек в теменно-височных областях свода черепа и резекции надко­
стницы на протяжении
 2
см от края области остеоэктомии. 
Для большего увеличения объёма полости черепа выполняют че-
тырёхлоскутную краниотомию. 
Коррекция орбитального гипертелоризма 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет