В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 3  • Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 149



Pdf көрінісі
бет121/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
3
 • Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 149 
но, вызывая мацерацию кожи. Тонус наружного анального сфинкте­
ра отсутствует, анус часто зияет. Нижние конечности согнуты в тазо­
бедренных суставах и расположены под прямым углом к туловищу. 
Все эти симптомы свидетельствуют о глубоких расстройствах иннер­
вации и выраженном недоразвитии спинного мозга. 
Диагностика 
В последние годы широкое распространение получила внутриут­
робная пренатальная диагностика с помощью УЗИ. При выявлении 
тяжёлых форм спинномозговой грыжи, равно как и других тяжёлых 
пороков развития черепа, позвоночника, головного и спинного моз­
га, показано прерывание беременности. 
Все варианты спинномозговой грыжи могут сочетаться с поро­
ками развития головного или спинного мозга на другом уровне, 
поэтому таким больным следует выполнять рентгенографию всего 
позвоночника. Наряду с этим следует проводить УЗИ, КТ и МРТ, по­
зволяющие выявить диастематомиелию, сирингомиелию, объёмные 
образования типа липом, фибром, тератом, ликворных кист, нали­
чие дермального синуса, что в принципе меняет тактику лечения (рис. 
3-23, 3-24, 3-25 и 3-26). 
Дифференциальную диагностику проводят главным образом с те­
ратомами крестцово-копчиковой области, для которых характерны 
дольчатость строения, наличие плотных включений и асимметрич­
ное расположение опухоли. Поставить правильный диагноз помога­
ет рентгенологическое исследование, выявляющее при спинномоз­
говой грыже незаращение дужек позвонков. 
Единственный правильный и радикальный метод терапии — хи­
рургическое лечение. Оно показано сразу после установления ди­
агноза. При небольших грыжах с хорошим кожным покровом, ес­
ли отсутствуют нарушения функций тазовых органов и нижних 
конечностей, к решению вопроса об операции нужно подходить 
очень осторожно, так как в результате травматизации интимно при­
паянных к грыжевому мешку элементов спинного мозга после опе­
рации могут развиться неврологические нарушения ятрогенного ха­
рактера. 
Лечение 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет