1 5 0 -0- Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Рис. 3-23.
Дермальный синус:
а —
внешний вид ребёнка с дермальным си
нусом пояснично-крестцового отдела позвоночника;
б —
интрамедуллярное
расположение большей части дермального синуса.
Глава 3 • Пороки развития и заболевания лица, мозгового ^ 1 5 1
Рис. 3-24. Магнитно-резонансная томограмма ребёнка с интрадуральной
липомой.
Рис. 3-25. Магнитно-резонансная томограмма ребёнка с кистозным пора
жением вещества спинного мозга (сирингомиелия).
1 5 2 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Рис. 3-26.
Магнитно-резонансная томограмма ребёнка с напряжённой
интрамедуллярной ликворной кистой пояснично-крестцового отдела по
звоночника.
Сущность операции состоит в удалении грыжевого мешка и плас
тике дефекта дужек позвонков. В период новорождённое™ пока
заниями к хирургическому вмешательству по поводу менингоради-
кулоцеле считают разрыв оболочек грыжи и возможность инфи
цирования с развитием менингита. Если такой непосредственной
угрозы нет, оперативное лечение следует отложить на более поздний
срок (1-1,5 года) и проводить его нужно в специализированном ста
ционаре с использованием прецизионной микрохирургической тех
ники. Если ребёнок был прооперирован в раннем возрасте и у него
сохраняются стойкие неврологические нарушения, резистентные к
проводимому консервативному лечению, необходимо тщательное
всестороннее обследование для решения вопроса о возможной рекон
струкции проводникового аппарата спинного мозга.
Изучение результатов хирургического лечения аномалий спинно
го мозга свидетельствует, что восстановление его временно утрачен
ных функций происходит у части больных после устранения сдав-
ления спинного мозга, т.е. после ликвидации воздействия таких
постоянных раздражителей, как костные остеофиты, арахноидальные
спайки и кисты, эпидуральные рубцы, липомы, липофибромы и т.д.
Исходя из этого, сдавление спинного мозга (т.е. наличие очага пато-
|