1 6 2 Ф Хирургические болезни детского возраста
-0-
Раздел II
• Инспираторная одышка характеризуется затруднённым вдохом и
возникает в основном в результате нарушения проходимости дыха
тельных путей (инородное тело, врождённый стеноз, аномально
идущий сосуд, сужение трахеи за счёт сдавления опухолью и др.).
Во время инспираторной одышки, особенно при сужении верхних
дыхательных путей, как правило, возникает шумное дыхание, на
поминающее стридор.
• Экспираторная одышка характеризуется затруднённым выдохом и
возникает при стенозе мелких бронхов и бронхиол, бронхоспазме,
т.е. в основном при соматических заболеваниях (например, при
бронхиальной астме). Этот тип одышки характерен для трахеоброн-
хомаляции, при которой на выдохе просвет трахеи становится ще-
левидным за счёт спадения её мембранной части.
• При хирургической патологии лёгких (врождённой долевой эмфи
земе, кистах, сдавлении лёгкого извне) одышка носит смешанный
характер. Выраженность одышки зависит не только от объёма по
ражения лёгочной ткани или степени сужения дыхательных путей,
но и от эмоциональной настроенности ребёнка (испуг, беспокой
ство и т.п.).
4.1.6. Рвота
Рвота часто бывает неопределённым многозначительным симпто
мом самых разных хирургических и соматических заболеваний.
При хирургической патологии пищевода рвота у детей нередко
становится ведущим симптомом, возникающим в результате непро
ходимости пищевода из-за его стеноза или вследствие недостаточ
ности его кардиального жома. Пенистые выделения изо рта и носа
у детей в первые часы после рождения указывают на полную вы
сокую непроходимость пищевода (атрезию). При этом даже от
сасывание слизи не приводит к улучшению; слизь очень быстро
накапливается вновь. Для окончательной постановки диагноза бы
вает достаточным зондирование пищевода катетером через рот —
отсутствие его прохождения в желудок указывает на данную па
тологию.
При врождённом сужении пищевода рвота в первые месяцы от
сутствует; появляется она после того, как в рацион ребёнка добавля
ют густые смеси, которые, часто застревая в пищеводе, вызывают
дисфагию, а затем и рвоту. В этих случаях рвота, как правило, возни-
|