В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет128/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 4
 О-
 Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 1 5 9 
Рис. 4-1. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стё­
кол» при хронической гипоксии. 
4.1.1. Цианоз 
Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек при пороках раз­
вития и хирургических заболеваниях обычно указывает на тяжесть 
процесса. При этом следует учитывать длительность и выраженность 
цианоза в зависимости от физической нагрузки. Цианоз, возникаю­
щий при нагрузках, в сочетании с некоторой одутловатостью лица 
ребёнка, пальцами в виде «барабанных палочек» и ногтями типа «ча­
совых стёкол» (рис. 4-1) чаще указывает на длительную гипоксию, 
развивающуюся при хронических гнойно-воспалительных заболева­
ниях лёгких. Постоянный цианоз (рис. 4-2) при относительно удов­
летворительном состоянии ребёнка и отсутствии признаков воспа­
ления в лёгких возможен при пороках развития сосудов лёгкого 
(артериовенозные свищи). Цианоз у новорождённых первых дней 
жизни чаще возникает при внутригрудном напряжении или об­
струкции дыхательных путей, возникающих вследствие разных при­
чин, включая врождённые пороки развития органов грудной полос­
ти и диафрагмы. 
Следует также учитывать, что цианоз может быть проявлением 
пороков сердца и магистральных сосудов врождённого и приобре-


1 6 0
 
 Хирургические болезни детского возраста
 О-
 Раздел И 
тенного характера, а также клиническим 
симптомом сердечной недостаточности. 
4.1.2. Кашель 
Кашель при хронических гнойно-вос­
палительных процессах в лёгких — ве­
дущий и наиболее ранний симптом. Ча­
ще кашель бывает влажным, с мокротой, 
но дети младшего возраста откашливают 
мокроту плохо и обычно заглатывают её. 
Наиболее сильным кашель бывает по ут­
рам, когда отходит наибольшее количе­
ство мокроты. 
Сухой надсадный кашель чаще указы­
вает на механическую обструкцию трахе-
обронхиального дерева за счёт специфи­
ческого поражения лёгких и бронхиаль­
ных лимфатических узлов (туберкулёз), 
опухолевидного процесса и инородного 
тела. При первичной реакции на попадание инородного тела кашель 
обычно бывает приступообразным, а с течением времени становится 
мучительным. Если инородное тело опустилось в долевые и сегмен­
тарные бронхи, кашель становится влажным, непостоянным, приоб­
ретает волнообразный характер. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет