1 7 0 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Для изучения вентиляции радионуклидный препарат вводят в лёг
кие с дыхательной смесью, а для изучения кровообращения — в лю
бую периферическую вену в виде раствора. Детям до 5—6 лет провес
ти вентиляционное исследование лёгких с помощью радионуклида
очень сложно.
В обоих методах исследования накопление радиофармпрепарата
в лёгких улавливает гамма-камера; подсчёт проводят по трём зонам лёг
ких — верхней, средней и нижней. По степени накопления в этих зонах
препарата косвенно судят о функции лёгкого в том или ином отделе.
Ангиография
Ангиопульмонографию — контрастирование сосудов малого кру
га кровообращения — проводят с обязательным измерением давле
ния в лёгочной артерии. Показания к проведению исследования —
обширные двусторонние поражения лёгких, определение операбель
ное™ и функционального состояния всех участков лёгкого. При этом
оценивают степень гипертензии в малом круге кровообращения;
обычно у детей старше 1 года давление не должно превышать 12-
15 мм рт.ст. В здоровых участках прослеживаются три фазы последо
вательного заполнения контрастным веществом сосудов: артериаль
ная, капиллярная и венозная (рис. 4-7). В зависимости от глубины и
выраженности процесса в поражённых участках возможны различ
ные изменения: обеднение артериальной сети, сужение и деформа
ция сегментарных артерий и вен вплоть до полного отсутствия ка
пиллярных вен и венозной сети.
Весьма важна сравнительная оценка скорости кровотока в здоро
вых и поражённых участках лёгкого.
Ангиографию бронхиальных артерий детям проводят по узким по
казаниям — при подозрении на порок их развития (ангиоматоз) и если у
ребёнка выявлено кровохарканье без видимого очага деструкции в лёг
ких. Ангиография бронхиальных артерий может оказаться полезной
при выборе объёма оперативного вмешательства при бронхоэктазах.
Достарыңызбен бөлісу: