В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4  • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 1 8 1



Pdf көрінісі
бет144/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 1 8 1 
Рис. 4-15. Расщепление грудины:
 а —
 общий вид;
 б
 — КТ, диастаз между 
краями грудины (указан стрелками). 
Множественные молочные железы и множественные соски
встре­
чают также редко. Их количество и размер могут быть различными. 
Лечение заключается в удалении добавочных желёз и сосков из кос­
метических соображений. 
Пубертатная макромастия
— увеличение молочных желёз у де­
вочек в возрасте 10-15 лет, превышающее физиологические нормы. 


1 8 2
 О-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Во время полового созревания ткань молочной железы избыточно про-
лиферирует, в результате чего образуется одна или две гигантские же­
лезы. Обратного развития подобной гипертрофии не бывает. Хирур­
гическое лечение заключается в частичном удалении молочных желёз. 
Гинекомастия — увеличение одной или двух грудных желёз у маль­
чиков в период полового созревания. Различают истинную гинеко­
мастию и псевдогинекомастию. Истинная гинекомастия связана с 
увеличением количества железистой ткани, содержащейся в железе. 
Псевдогинекомастия — результат отложения жира в области молочных 
желёз. Истинную гинекомастию встречают приблизительно у полови­
ны мальчиков в возрасте 14—15 лет. Она связана с нарушением соот­
ношения содержания андрогенов и эстрогенов в процессе полового 
развития. Железа в этот период увеличена, пальпаторно уплотнена, 
умеренно болезненна. Пациента следует направить к эндокринологу. 
Истинная гинекомастия обычно проходит самостоятельно. В выра­
женных случаях возможно назначение лекарственных средств, регу­
лирующих секрецию пролактина. При неэффективности консерва­
тивной терапии выполняют операцию — вылущивание железы. 
Необходимо помнить, что увеличение молочной железы в любом 
возрасте у детей любого пола может быть связано с опухолевым про­
цессом. Фиброаденомы, кисты молочной железы и другие добро­
качественные образования необходимо дифференцировать от зло­
качественных опухолей, встречающихся очень редко. Тем не менее 
при одностороннем плотном образовании неправильной формы по­
казана биопсия. 
4.4. Врождённые и приобретённые 
стенозы трахеи и бронхов 
Врождённые и приобретённые стенозы трахеи и бронхов встреча­
ют очень редко. В зависимости от причины возникновения выделя­
ют стенозы собственно трахеи и бронхов и сужения, вызванные сдав-
лением дыхательных путей (компрессионные стенозы). 
Клинические проявления порока возникают при уменьшении ди­
аметра трахеи на 50% и более. Во всех случаях нарушение трахео-
бронхиальной проходимости клинически проявляется стридорозным 
дыханием, эмфиземой или гиповентиляцией лёгких и развитием тра-
хеобронхита ниже места обструкции. Причины наиболее часто встре­
чающихся стенозов представлены в табл. 4-1. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет