В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет145/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 О-
 Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 1 8 3 
Таблица 4 - 1 . Причины наиболее часто встречающихся стенозов трахеи и 
бронхов 
Врождённые стенозы 
Приобретённые стенозы 
компрессионный 
стеноз 
стеноз собст­
венно трахеи 
и бронхов 
компрессионный 
стеноз 
стеноз собст­
венно трахеи 
и бронхов 
Пороки разви­
тия аорты 
или артерий 
средостения 
(сосудистое 
кольцо) 
Петля лёгочной 
артерии 
Бронхогенная 
киста 
Полные хряще­
вые кольца 
Сдавление 
опухолью 
Трахеостомия 
Инородные 
тела 
Ожог дыхатель­
ных путей 
Травматические 
разрывы тра­
хеи и бронхов 
4.4.1. Врождённые стенозы трахеи и бронхов 
Сосудистое кольцо 
Наиболее часто встречают стенозы, обусловленные сдавлением 
трахеи порочно развитой аортой (двойная дуга), образующей сосу­
дистое кольцо, охватывающее трахею и пищевод (рис. 4-16). 
Это единственная форма сужения трахеи, при которой кроме су­
жения трахеи всегда бывает сдавление пищевода. Данный признак 
помогает дифференцировать этот стеноз от других сужений уже при 
рентгенологическом исследовании пищевода с контрастным веще­
ством в боковой проекции (рис. 4-17). При этом на задней стенке пи­
щевода определяют вдавление одного из стволов дуги аорты. 
При бронхоскопии выявляют вдавление передней стенки средней 
трети трахеи. Диагноз может быть подтверждён при УЗИ дуги аорты. 
В сомнительных случаях необходимо проведение аортографии. 
Лечение стеноза заключается в пересечении сосудистого кольца. 
Этот порок всегда сопровождается признаками трахеомаляции (рас­
ширения трахеи и размягчения хряща вследствие морфологической 
неполноценности) в месте наибольшего сдавления трахеи аортой. 
Поэтому операцию всегда следует дополнять фиксацией переднего 
ствола аорты к грудине (аортопексией). Это уменьшает проявления 
трахеомаляции в послеоперационном периоде. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет