В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4  Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки 177



Pdf көрінісі
бет141/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   137   138   139   140   141   142   143   144   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки 177 
Рис. 4-11. Результат торакопластики по методу Насса. 
Результаты хирургической коррекции воронкообразной де­
формации хорошие (по данным разных авторов, в 80-97% случа­
ев). Рецидивы возникают при недостаточной фиксации грудины, 
чаще у детей с наследуемыми формами, оперированными в ран­
ние сроки. 
4
.2.2.
Килевидная д е ф о р м а ц и я г р у д н о й клетки 
к
Килевидная деформация грудной клетки, также как и воронкооб­
разная, — порок развития. Килевидная деформация может быть со­
ставным компонентом одного из наследуемых синдромов. 
Обычно деформацию выявляют с момента рождения с возрастом 
степень деформации увеличивается. Выступающая вперёд грудина 
и западающие по её краям рёбра придают грудной клетке харак­
терную килевидную форму (рис. 4-12). Деформация может быть 
симметричной и асимметричной. При асимметричной форме хря­
щевые отделы рёбер приподнимают грудину с одной стороны, и она 
Клиническая картина и диагностика 


1 7 8 «О- Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 4-12. Килевидная груд­
ная клетка. 
Рис. 4-13. Килевидная груд­
ная клетка. Результат опе­
рации. 
искривляется по оси. Встречают комби­
нированные формы, когда верхняя треть 
грудины приподнята, а нижняя часть с 
мечевидным отростком резко западает. 
Функциональные расстройства обыч­
но не развиваются. При синдромальных 
формах и выраженном уменьшении объё­
ма грудной клетки возможны жалобы на 
быструю утомляемость, одышку, серд­
цебиение при ф и з и ч е с к о й нагрузке. 
Однако в большинстве случаев детей и 
их родителей беспокоит косметический 
дефект. 
Лечение 
Показания к операции возникают в 
основном у детей старше 5 лет при выра­
женном косметическом дефекте. Предло­
жено несколько способов оперативных 
вмешательств. В их основе лежат субпе-
рихондральная резекция парастерналь-
ной части рёбер, поперечная стерното-
мия и отсечение мечевидного отростка. 
Фиксацию грудины в правильном поло­
жении осуществляют за счёт сшивания 
грудины с надхрящницей и оставшими­
ся концами рёбер. Результаты хирурги­
ческого лечения килевидной деформации 
хорошие (рис. 4-13). 
4


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   137   138   139   140   141   142   143   144   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет