В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет149/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   145   146   147   148   149   150   151   152   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 4 ^ Пороки развития и заболевания грулной клетки Ф
1 8 9 
Рис. 4-20. Аплазия правого лёгкого. Обзорная рентгенограмма. Затемнение 
правой половины грудной полости, смещение средостения вправо. 
Рис. 4-21. Аплазия правого лёгкого. Трахеобронхография. Правое бронхи­
альное дерево не определяется. 


1 9 0 <0> Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
прекратилась или задержалась дифференцировка структурных 
элементов лёгкого. 
Формы гипоплазии лёгкого 
Большинство клиницистов описывают две наиболее распростра­
нённые формы гипоплазии лёгких — простую и кистозную. 
Простая форма гипоплазии 
Простая форма гипоплазии характеризуется равномерным умень­
шением объёма лёгкого или доли, сужением бронхов и сосудов. 
Клиническая форма этого порока зависит, как и при многих дру­
гих формах, от объёма поражения и наличия (отсутствия) воспали­
тельных изменений в порочном или смежных с ним отделах лёгкого. 
При этом могут быть признаки дыхательной недостаточности, асим­
метрия грудной клетки и дыхательная асимметрия, клинические и 
рентгенологические симптомы смещения органов средостения в сто­
рону уменьшенного лёгкого. В разной степени нарушенные функции 
вентиляции, секреции, дренажной функции бронхов могут сопровож­
даться соответствующими клинико-рентгенологическими симптома­
ми: притуплением перкуторного звука с ослаблением дыхания, на­
личием сухих и влажных разнокалиберных хрипов, изменением 
прозрачности лёгочной ткани. 
Однако основной фактор, обусловливающий клиническую карти­
ну, — гнойно-воспалительный процесс в гипоплазированной части 
лёгкого, часто сопровождающий пороки развития лёгких. Именно 
повторные воспалительные заболевания лёгких соответствующей 
локализации чаще всего становятся поводом заподозрить наличие 
порока. Проведение в этих случаях дополнительных и специальных 
исследований (таких, как бронхоскопия, бронхография, ангиопуль-
монография, радиоизотопное сканирование лёгких), как правило, по­
зволяет уточнить диагноз. 
Во время бронхоскопии определяют выраженность и локализацию 
воспалительных изменений, варианты отхождения бронхов, степень 
сужения их устьев и т.д. На бронхограмме, как правило, выявляют 
деформацию бронхиального дерева. Ангиопульмонография показы­
вает значительное обеднение кровотока. Радиологические методы по­
зволяют определить степень функциональных нарушений (вентиля­
ции и кровотока) в зонах, соответствующих локализации порока. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   145   146   147   148   149   150   151   152   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет