В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет132/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

164 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
4.1.8. Боль в груди 
Болевые ощущения при хирургической патологии у детей могут 
возникнуть в любом возрасте, но жалобы предъявляют в основном 
дети старшего возраста. У детей младшего возраста эти ощущения 
вызывают беспокойство, реже дети принимают вынужденное поло­
жение, отказываются от еды. При воспалительных процессах, осо­
бенно когда в процесс вовлечена рёберная плевра, боль может ирра-
диировать по ходу межрёберных нервов. В случае вовлечения в 
процесс диафрагмального нерва боль может локализоваться или ир-
радиировать в область надплечья или лопатки. 
Болезненные ощущения, возникающие непосредственно за гру­
диной, чаще связаны с воспалительным процессом в области пери­
карда или пищевода. При перикардите происходит некоторое усиле­
ние боли при глубоком дыхании и кашле. При перфорации пищевода 
боль носит острый характер, нарастает по мере развития инфициро­
вания средостения и скопления в нём воздуха. В этих случаях поло­
жение детей вынужденное, полусидячее, дыхание кряхтящее. Разви­
вается одышка. 
У детей старшего возраста болезненные ощущения в области гру­
ди чаще связаны с опухолями, остеомиелитом, хондритом и перело­
мами рёбер после травмы. 
4.1.9. Клиническое обследование ребёнка 
Перкуссия и аускультация играют немаловажную роль в диагнос­
тике, особенно на первых этапах обследования больных, когда нет 
возможности подключить специальные методы исследования. Уко­
рочение перкуторного звука возникает в случае, если лёгкое теряет 
свою воздушность в результате спадения альвеол и оттеснения па­
ренхимы лёгкого от грудной стенки. К этому могут привести различ­
ные пороки развития трахеобронхиального дерева и лёгкого, воспа­
лительные процессы, опухоли. Очень быстро меняется перкуторный 
звук по мере накопления экссудата в плевральной полости, перикар­
де. Коробочный звук возникает при появлении воздушной прослой­
ки между лёгким и грудной стенкой или увеличении воздушности 
лёгкого (врождённая долевая эмфизема лёгкого, киста, абсцесс или 
вздутие лёгкого в результате нарушения бронхиальной проходимос­
ти по типу клапанного механизма). Скопление воздуха в плевраль­
ной полости или перемещённых из брюшной полости раздутых 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет