В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 6 6 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет134/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

1 6 6 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
бенно в начале заболевания, и не отражают степень деструкции. Шум 
трения плевры, выслушиваемый при аускультации, указывает на не­
большое скопление жидкости в плевральном мешке, при котором 
возможно трение плевральных листков. По мере накопления жидко­
сти этот шум исчезает. Плевроперикардиальные шумы и шум плеска 
могут возникать у детей при скоплении жидкости в полостях, при­
мыкающих непосредственно к перикарду. 
4.1.10.
Специальные методы исследования 
Общие и специальные методы исследования в торакальной хирур­
гии имеют свои особенности. Закономерностью следует считать обя­
зательное, независимое от патологии выполнение обзорных рентге­
новских снимков в прямой и боковых проекциях при вертикальном 
положении ребёнка. В положении стоя чётко определяются стенки 
купола диафрагмы, границы сердца, средостения, лучше прослежи­
ваются такие патологические состояния, как ателектазы, коллапс и 
эмфизема лёгкого, скопление воздуха и жидкости в лёгких и плев­
ральных полостях, опухоли. 
Бронхография 
Бронхография — метод контрастирования бронхиального дерева. 
С его помощью можно оценить состояние крупных и мелких бронхов, 
степень их расширения. Показание к проведению бронхографии — 
длительный хронический бронхит. Непосредственно перед брон­
хографией осуществляют бронхоскопию, позволяющую хорошо 
очистить бронхиальное дерево от мокроты и добиться его лучшего 
контрастирования на всём протяжении вплоть до периферии. Для 
проведения бронхографии используют водорастворимые контрастные 
вещества, обладающие определённой вязкостью, в частности пропи-
лоидон. У детей бронхографию принято выполнять под наркозом: 
сначала проводят исследование с одной стороны, затем после сана­
ции — с другой, т.е. всё исследование осуществляют в один приём. 
Рентгеновские снимки получают в прямой и боковых проекциях. 
Для правильной интерпретации бронхограмм необходимо ориен­
тироваться в сегментарном строении лёгкого. Наиболее информатив­
ны бронхограммы в боковых проекциях, на которых хорошо видны не 
только долевые, но и сегментарные бронхи. В норме бронхи заполня­
ются контрастным веществом вплоть до терминальных разветвлений, 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет