В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет131/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 4
 О-
 Пороки развития и заболевания грудной клетки • 1 6 3 
кает во время кормления или сразу после него; при этом дети обычно 
плохо едят, давятся. В рвотных массах примеси желудочного сока не 
бывает, нет и характерного для желудочного сока кислого запаха — 
такую рвоту называют пищеводной, однако правильнее обозначить 
её термином «регургитация». 
Рвота при недостаточности кардии нередко появляется у детей пер­
вых месяцев жизни. Возникает она обычно после кормления, когда 
ребёнок съедает полный объём пищи, соответствующий его возрас­
ту. Особенно часто появляется рвота у ребёнка, которого после кор­
мления укладывают в горизонтальное положение. В возвышенном 
положении дети при недостаточности кардии лучше удерживают 
пищу. Рвотные массы обычно содержат створоженное молоко с кис­
лым запахом, иногда возможна примесь жёлчи, чего никогда не на­
блюдают при стенозе привратника (пилоростенозе). 
Прожилки крови обычно указывают на воспаление слизистой обо­
лочки пищевода (эзофагит), которое возникает в результате воздей­
ствия на неё желудочного сока. Рвота «кофейной гущей» чаще быва­
ет результатом кровотечения из эрозированных расширенных вен 
пищевода при портальной гипертензии. При этом сначала кровь сте­
кает в желудок, а затем выбрасывается наружу большим объёмом. 
Возможно сочетание тёмной изменённой крови с более свежей, что 
бывает при массивных кровотечениях, когда кровь не успевает под­
вергнуться воздействию желудочного сока. 
4.1.7. Дисфагия 
Дисфагия — расстройство глотания с затруднением прохож­
дения пищи по пищеводу. Дисфагия у детей может быть вызвана 
как функциональными нервно-мышечными расстройствами, так 
и органическими поражениями (эзофагитами и параэзофагитами, 
язвами, стриктурами, инородными телами, ахалазией пищевода, 
опухолями). 
Дисфагия, возникающая после приёма любой пищи, более харак­
терна для эзофагита, а после твёрдой — для органического сужения 
Пищевода на любом его уровне. При этом необходимо помнить, что 
Кардиоспазм или ахалазия также вызывают дисфагию после приёма 
твёрдой пищи. 
Нередко для улучшения прохождения пищи в желудок дети запи-
в
ают еду водой, правда, не всегда с положительным эффектом. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет