Глава 4
О-
Пороки развития и заболевания грудной клетки • 1 6 3
кает во время кормления или сразу после него; при этом дети обычно
плохо едят, давятся. В рвотных массах примеси желудочного сока не
бывает, нет и характерного для желудочного сока кислого запаха —
такую рвоту называют пищеводной, однако правильнее обозначить
её термином «регургитация».
Рвота при недостаточности кардии нередко появляется у детей пер
вых месяцев жизни. Возникает она обычно после кормления, когда
ребёнок съедает полный объём пищи, соответствующий его возрас
ту. Особенно часто появляется рвота у ребёнка, которого после кор
мления укладывают в горизонтальное положение. В возвышенном
положении дети при недостаточности кардии лучше удерживают
пищу. Рвотные массы обычно содержат створоженное молоко с кис
лым запахом, иногда возможна примесь жёлчи, чего никогда не на
блюдают при стенозе привратника (пилоростенозе).
Прожилки крови обычно указывают на воспаление слизистой обо
лочки пищевода (эзофагит), которое возникает в результате воздей
ствия на неё желудочного сока. Рвота «кофейной гущей» чаще быва
ет результатом кровотечения из эрозированных расширенных вен
пищевода при портальной гипертензии. При этом сначала кровь сте
кает в желудок, а затем выбрасывается наружу большим объёмом.
Возможно сочетание тёмной изменённой крови с более свежей, что
бывает при массивных кровотечениях, когда кровь не успевает под
вергнуться воздействию желудочного сока.
4.1.7. Дисфагия
Дисфагия — расстройство глотания с затруднением прохож
дения пищи по пищеводу. Дисфагия у детей может быть вызвана
как функциональными нервно-мышечными расстройствами, так
и органическими поражениями (эзофагитами и параэзофагитами,
язвами, стриктурами, инородными телами, ахалазией пищевода,
опухолями).
Дисфагия, возникающая после приёма любой пищи, более харак
терна для эзофагита, а после твёрдой — для органического сужения
Пищевода на любом его уровне. При этом необходимо помнить, что
Кардиоспазм или ахалазия также вызывают дисфагию после приёма
твёрдой пищи.
Нередко для улучшения прохождения пищи в желудок дети запи-
в
ают еду водой, правда, не всегда с положительным эффектом.
|