В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4 • Пороки развития и заболевания грудной клетки



Pdf көрінісі
бет135/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 4 • Пороки развития и заболевания грудной клетки
 О-
 167 
Рис. 4-4. Бронхография: прямая проекция. 
полнены контрастным веществом до периферии, выявляются дефор­
мации, вздутия, цилиндрические и мешотчатые расширения. В зонах 
ателектаза и склероза бронхи особенно деформированы и сближены. 
Рентгенографические исследования 
пищевода с контрастным веществом 
Показания к проведению рентгенографического исследования пи­
щевода с контрастным веществом — рвота, явления дисфагии. Для 
исследования применяют бариевую взвесь различной консистен­
ции, масляные и водорастворимые контрастные вещества. Естествен­
но, при подозрении на наличие различных свищей, перфоративных 
отверстий, ран пищевода следует проводить исследования водо­
растворимыми или в крайнем случае масляными растворами (йодо-
липол). При этом объём контрастного вещества доложен быть ми­
нимальным. Логичнее в этом случае выполнить рентгеноскопию, а 
З
атем уже производить рентгеновские снимки. 
при этом они равномерно суживаются к периферии и имеют ровные 
гладкие контуры (рис. 4-4). При бронхоэктазии бронхи не всегда за-


1 6 8
 О-
Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II 
Исследование пищевода с контрастным веществом сначала прово­
дят в вертикальном положении больного. При этом оценивают диа­
метр пищевода на различных уровнях, определяют перистальтику и 
скорость эвакуации контрастного вещества в желудок. При умерен­
ных сужениях или для выявления свища целесообразно проводить ис­
следования в горизонтальном положении с различными поворотами. 
Для выявления возможного желудочно-пищеводного рефлюкса необ­
ходимо убедиться в полном самоочищении пищевода от контрастного 
вещества, а затем, если желудок заполнен соответствующим возрасту 
объёмом бариевой взвеси, ребёнку придают горизонтальное положе­
ние или положение Тренделенбурга с умеренной компрессией живота 
в эпигастральной области. Заброс контрастного вещества из желудка 
в пищевод указывает на пищеводный рефлюкс. Однако отсутствие 
заброса не позволяет полностью исключить наличие этого синдрома. 
Ультразвуковое исследование 
УЗИ грудной полости возможно, если в плевральной полости со­
держится жидкость (рис. 4-5) или исследуемое образование приле­
жит к грудной стенке. В противном случае лёгкое вследствие своей 
воздушности не проводит ультразвуковой сигнал. 
Рис.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет