В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет116/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

142 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Рис. 3-20. Основные формы спинномозговых грыж у детей. 
Рис. 3-19. Схема формирования каудальных пороков развития на ранних 
этапах эмбриогенеза. 


Глава 3
 -0-
 Пороки развития и заболевания лица, мозгового
 О-
1 4 3 
правильно. В неврологическом статусе возможны разнообразные 
варианты нарушений функции тазовых органов, явления дистально-
го парапареза, паретические деформации стоп. 
Менингорадикулоцеле 
В состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых 
сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка. При этой форме 
порока развития часто наблюдают дополнительные интрамедулляр-
ные образования в виде липом (липоменингоцеле), врождённых арах-
ноидальных кист и т.д. Спинной мозг имеет обычное анатомическое 
расположение. Степень выраженности неврологической симптома­
тики зависит от уровня поражения. Чем выше локализация дефекта 
позвоночника, тем более выражены неврологические «выпадения» со 
стороны органов малого таза и нижних конечностей. 
Менингомиелоцеле 
При этой форме помимо оболочек и корешков спинного мозга в 
грыжевое содержимое вовлечён непосредственно и спинной мозг. 
Обычно спинной мозг, выйдя из спинномозгового канала, проходит 
в грыжевой мешок и заканчивается в его центре в виде не замкнув­
шейся в трубку зародышевой мозговой пластинки. Серое и белое ве­
щество этого участка спинного мозга сформировано неправильно. 
При этой форме порока развития значительно выражены неврологи­
ческие дефекты: у детей обычно выявляют тотальное недержание 
мочи и кала, вялый или спастический парапарез, паретическую де­
формацию нижних конечностей. 
Миелоцистоцеле 
Миелоцистоцеле — самая тяжёлая форма грыж. При ней спинной 
мозг страдает особенно сильно, выпячиваясь вместе с оболочками че­
рез дефект позвоночника. Истончённый спинной мозг растянут спин­
номозговой жидкостью, скапливающейся в порочно расширенном 
Центральном канале, нередко мозг прилегает к внутренней стенке 
грыжевого мешка или сращён с ней. Для этой формы характерны тя­
жёлые неврологические расстройства с нарушениями функций тазо­
вых органов и парезом нижних конечностей. Миелоцистоцеле мо­
жет располагаться в шейном, грудном и грудопоясничном отделах 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет