В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


и средняя черепные ямки деформированы (укорочены  и



Pdf көрінісі
бет111/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

и
средняя черепные ямки деформированы (укорочены
 и
углублены). 
¥
Дифференциальную диагностику проводят с микроцефалией: 
т р и ней черепные швы сохранены, объём мозга соответствует объё-
pjiy черепа, нет признаков значительного повышения внутричерепного 
давления. 


134 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 3-13. Внешний вид ребёнка с тригоноцефалией. 
За счёт расширения черепа в поперечной плоскости по теменно-
височному размеру и его сужения в лобной области череп приобре­
тает грушевидную форму. У большинства больных с тригоноцефалией 
выявляют гипотелоризм — близкое стояние орбит. Тригоноцефалию 
чаще встречают у мальчиков. 
Объём хирургического вмешательства зависит от степени выра­
женности тригоноцефалии и возраста ребёнка. У детей в возрасте от 
6 до 9 мес порок развития заключается только в значительном уплот­
нении метопического шва, он контурируется под кожей, при этом нет 
западения лобно-височных областей. В этих случаях можно ограни­
читься реконструкцией лобной кости. 
Эти методы применяют при выполнении первого этапа хирурги­
ческого лечения краниофациальных дизостозов Крузона, Апера, 
Пфайффера и Сетре—Хотцена. 
Коррекция тригоноцефалии 
Тригоноцефалия, или метопический синостоз, занимает первое 
место по количеству наблюдаемых больных с синостозами. Для этой 
формы синостоза характерна килевидная деформация лба с наличи­
ем костного гребня по ходу синостозированного метопического шва 
(рис. 3-13). 


Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 5 
Коррекция плагиоцефалии 
Этот вид синостоза занимает второе место по частоте после 
тригоноцефалии. Он характеризуется преждевременным закры­
тием одной половины венечного шва и (в большинстве случаев) за-
ращением швов передней черепной ямки (сфено-фронтального 
и фронто-этмоидального). В результате этого возникают фронто-
темпоральная и скуловая деформации. У детей в более позднем воз­
расте (6—9 лет) развивается деформация лица: искривление пира­
миды носа и носовой перегородки, асимметрия ушных раковин 
(рис. 3-14). 
Применяют три модификации исправления лобной плагиоцефа­
лии в зависимости от степени выраженности этого синостоза. 
При отсутствии компенсаторного выбухания лобно-теменной об­
ласти выполняют костно-пластическую резекцию лобной кости на 
стороне поражения. При наличии такой деформации проводят тоталь­
ную резекцию лобной кости. Независимо от степени выраженности 
деформации все операции выполняют в три этапа. 
• I этап. Распилы в поражённой зоне лобной кости выполняют по 
линии отсутствующего венечного шва параллельно надбровной дуге 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет