В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 3 • Пороки развития и заболевания лица, мозгового • 129



Pdf көрінісі
бет107/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 3 • Пороки развития и заболевания лица, мозгового • 129 
по течению — острую и хроническую, компенсированную и деком-
пенсированну ю. 
Открытая водянка характеризуется расширением всех желудочко­
вых систем мозга и отсутствием препятствия для тока ликвора во всей 
ликворной системе. Окклюзионная гидроцефалия проявляется при 
нарушении оттока ликвора внутри желудочковой системы. Наруше­
ние оттока ликвора возможно на различных уровнях: на уровне от­
верстия Монро, III желудочка, сильвиева водопровода, отверстий 
Люшки и Мажанди, большого затылочного отверстия. 
При наружной гидроцефалии жидкость скапливается в субарах-
ноидальном пространстве, при внутренней — в желудочках мозга. 
Врождённая гидроцефалия в 99% случаев обусловлена нарушением 
оттока ликвора в субарахноидальное пространство. 
Клиническая картина и диагностика 
Основной признак заболевания — увеличение окружности черепа 
при рождении, истончение и расхождение костей черепа. Характер­
ны выраженная подкожная венозная сеть, выбухание родничков, дис­
пропорция мозговой и лицевой частей черепа (лицо маленькое, лоб 
нависает). Волосы на голове редкие. Повышение внутричерепного 
давления сопровождается неврологической симптоматикой, рвотой, 
косоглазием, спастическими парезами с нарушением сухожильных 
рефлексов, нарушением координации. Характерна задержка умствен­
ного развития. При исследовании глазного дна находят застойные 
явления и отёк соска зрительного нерва. 
Для окклюзионной гидроцефалии типичны пароксизмальные кри­
зы с резко выраженной головной болью, рвотой, вегетативными на­
рушениями — бледностью кожных покровов, брадикардией. В тяжё­
лых случаях возможны нарушения дыхания, тонические судороги, 
глазодвигательные расстройства. 
Внутричерепная гипертензия при гидроцефалии в одних слу­
чаях неуклонно нарастает, в других — стабилизируется на каком-
либо уровне, что определяет клиническую картину и форму гидро­
цефалии (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенси-
рованная). 
Диагностика гидроцефалии основана на оценке темпа увеличения 
размеров головы, напряжения родничков. Показаны УЗИ, кранио­
графия, КТ (рис. 3-12), МРТ. Необходимо исключить объёмные об­
разования полости черепа. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет