В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 2 6 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II  jfTiaea 3



Pdf көрінісі
бет105/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

1 2 6
• Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 


jfTiaea 3
 -0-
 Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 127 
| Операцию обычно выполняют в возрасте 1—3 лет, при быстро 
рй&еличивающихся грыжах и угрозе прорыва оболочек — в любом воз­
расте, в том числе и новорождённым. Резкие нарушения психики ре­
бёнка — противопоказание к оперативному вмешательству (умствен­
ную
отсталость выявляют примерно у 16% детей с черепно-мозговыми 
грыжами). 
I
При сопутствующей гидроцефалии первым этапом выполняют 
|*1!ерацию по поводу водянки головного мозга, вторым этапом устра­
няют
черепно-мозговую грыжу. 
I
Среди предложенных многочисленных способов оперативного ле-
рения черепно-мозговой грыжи выделяют два основных; экстра- и 
йнтракраниальный. 
• Экстракраниальный способ заключается в удалении грыжевого 
мешка и закрытии дефекта кости без вскрытия полости черепа. Ме­
тод применяют при отшнуровавшихся грыжах и небольших дефек­
тах кости у детей в возрасте до 1 года. Для закрытия дефекта ис­
пользуют аутотрансплантат из большеберцовой кости или гребня 
подвздошной кости, хрящевые пластинки черепа плода, расщеплён-
Лечение 
||ргать узурация костной пластинки, выявляемая при рентгенографи­
ческом
исследовании, принимаемая за дефект кости при мозговой 
|рыже. Реже черепно-мозговую грыжу приходится дифференцировать 
рдапомой, гемангиомой и лимфангиомой.
 При
опухолевидных об­
разованиях мягких тканей никогда не бывает костного дефекта и пуль-
рщии, характерных для черепно-мозговой грыжи. 
ш
Базилярные черепно-мозговые грыжи необходимо дифференци­
ровать с фиброангиомами и тератомами. Последние чаще бывают ор-
рцоидными, состоящими из узлов различной плотности и величи­
ны, сопровождаются положительной реакцией Абелева-Татаринова 
рыявление а-фетопротеина). 
Ш
Отличить мозговую грыжу, расположенную в полости носа, от по-
рипа позволяют следующие симптомы: своеобразная деформация 
ррсового скелета в виде широкой переносицы, выбухание одной из 
второй
носа. Носовая перегородка резко смещена в противополож­
ную сторону. Цвет грыжи голубоватый, в отличие от серого цвета по­
р т а носа. Грыжи, как правило, односторонние, имеют широкое 
основание.
 При
пункции грыжевого образования в пунктате обнару­
живают ликвор. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет