В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания лица, мозгового



Pdf көрінісі
бет100/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания лица, мозгового
 -О-
1 1 9 
Рис. 3-8. Внешний вид ребёнка с атрезией хоан. 
3.1.5. Атрезия хоан 
Атрезия хоан — порок развития, заключающийся в полном зак­
рытии или резком сужении одной или обеих носовых полостей мяг-
котканной или костной перегородкой (рис. 3-8). 
Клиническая картина и диагностика 
Симптомы заболевания проявляются вскоре после рождения раз­
ной степенью нарушения дыхания вплоть до острой дыхательной не­
достаточности. Диагностируют атрезию хоан путём проведения пла­
стикового катетера через нос в полость глотки, дифференцируя с 
травмой слизистых оболочек носовых ходов и инородными телами. 
Окончательное подтверждение диагноза атрезии хоан получают на 
профильной рентгенограмме черепа после введения в носовые ходы 
1 мл йодолипола. Состояние детей улучшается после налаживания 
дыхания через рот. С этой целью применяют пластиковые воздухо­
воды. Кормление проводят через зонд. 


1 2 0 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Лечение 
При атрезии хоан показано хирургическое лечение в период но­
ворождённое™ с привлечением специалиста-отоларинголога. 
3.1.6. Синдром Пьера Робена 
Синдром Пьера Робена характеризуется следующим симптомо-
комплексом — микрогения (резкая гипоплазия нижней челюсти), не-
заращение нёба или высокое нёбо, западение языка (глоссоптоз) в 
связи с уменьшением ротовой полости. Приблизительно в 25% слу­
чаев аномалия бывает составной частью синдромов множественных 
пороков развития. 
Клиническая картина и диагностика 
Гипоплазированная нижняя челюсть сохраняет способность к ро­
сту. Нарушенные пропорции лица обычно восстанавливаются в пер­
вые годы жизни. По мере роста ребёнка и завершения формирования 
нижней челюсти клинические признаки исчезают. До этого времени 
лечение должно быть направлено на облегчение дыхания и компен­
сацию кислородной недостаточности. Иногда достаточно найти удоб­
ное положение на боку или животе, и дыхание улучшается. Эффек­
тивно применение воздуховода. Реже выполняют пролонгированную 
назофарингеальную интубацию. Кормление в первые дни осуществ­
ляют через зонд, затем постепенно ребёнка переводят на грудное 
вскармливание. Во время кормления выводят вперёд нижнюю че­
люсть, предупреждая западение языка. 
Операции фиксации языка в ротовой полости к щекам (по Дюа-
мелю), ко дну полости рта или к грудной клетке носят паллиативный 
характер, их выполняют очень редко. 
Первые симптомы заболевания, обусловленные западением язы­
ка и затруднением дыхания, появляются вскоре после рождения. Ре­
бёнок беспокоен, выражен цианоз, дыхание стридорозное. При по­
пытке кормления возникает приступ асфиксии, возможна аспирация. 
Выведение языка сразу облегчает состояние ребёнка. Характерный 
внешний вид больного помогает постановке диагноза. 


Г л а в а 3


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет