В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 2  • Общие вопросы детской хирургии Ф 1 0 5



Pdf көрінісі
бет92/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
2
 • Общие вопросы детской хирургии Ф 1 0 5 
Важно учитывать, что период риска развития инфекционных ос­
ложнений превышает время операции. Это один из аргументов в 
Ьользу однократного назначения во время премедикации пролонги­
рованного антибиотика, поскольку при этом не нужно беспокоиться 
0 поддержании бактерицидного уровня препарата в тканях на протя­
жении всей операции и в течение первых суток послеоперационного 
(рериода. Уникальным цефалоспорином в этом смысле служит цеф-
|гриаксон, так как в настоящее время это единственный цефалоспо-
|рин для парентерального применения, способный поддерживать в 
организме бактерицидную концентрацию в течение 24 ч после одно­
кратного введения. 
1
Ниже представлен своеобразный алгоритм, позволяющий выбрать 
рптимальный антибиотик и режим его введения для конкретного 
рольного после индивидуальной оценки риска операции. 
i Цефалоспорины I поколения (цефазолин и д,р.) могут быть доста-
;•• точно надёжной защитой для пациентов без «антибактериального 
анамнеза» и при относительно благополучном состоянии самого 
больного. 
» Если в анамнезе пациента есть сведения о повторных курсах лече­
ния по поводу различных заболеваний препаратами пенициллино-
вого ряда и другими антибиотиками, вероятность экспрессии
 Р
-лак-
тамазной активности у представителей эндогенной микрофлоры 
больного резко возрастает. Такому пациенту антибактериальную за­
щиту необходимо проводить цефалоспорином II поколения (цефу-
роксим), который не разрушается под действием
 Р
-лактамаз. При 
наличии дополнительных факторов риска, связанных с оператив­
ным вмешательством и/или состоянием больного, рекомендуют 
цефалоспорин III поколения, например пролонгированный цеф-
триаксон. 
р Очень непросто бывает обеспечить адекватную антибактериальную 
| защиту при сложных травматичных операциях у пациентов само-
> го высокого риска — с отягощенным «антибактериальным анамне­
зом», у больных, неоднократно лечившихся в стационаре не толь­
ко полусинтетическими пенициллинами, но и антибиотиками из 
группы аминогликозидов, цефалоспоринов III поколения и др. 
Такие больные нередко колонизированы госпитальными штам­
мами грамотрицательных бактерий, множественно-резистентны­
ми стафилококками и др. При осложнённом течении послеопе­
рационного периода у таких больных высок риск манифестации 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет