Повышение интенсивности эмоциональных реакций

81
ные и легко от них избавлялся, теперь стали причинять мучительное, 
почти физическое чувство страха. Минимальные угрызения совести 
вырастали до масштабов почти физического ужаса…» (цит. по К. Яс-
перс, 1997). 
Психическая гиперестезия 
довольно часто отмечается в продро-
мальном периоде психотических эпизодов различного генеза: экзо-
генных (интоксикационные), эндогенных (шизофрения), при орга-
нических поражениях головного мозга. Легкая аффективная возбу-
димость присутствует у больных с отдельными расстройствами 
личности (истерическим, импульсивным, диссоциальным). 
Один из симптомов психической гиперестезии — неустойчивость, 
лабильность эмоций или эмоциональное слабодушие. У больного 
легко возникают эмоции радости, печали под влиянием сиюминут-
ных впечатлений. Эмоциональное слабодушие встречается при со-
судистых заболеваниях головного мозга, в основном при артериос-
клерозе, как один из резидуальных симптомов травматического по-
ражения головного мозга. 
Нередко психические болезни клинически проявляются аномаль-
ной радостью, чувствами блаженства, восторга, экстаза. Обычно эти 
аффекты развиваются на почве повышенного настроения — гипер-
тимии. 
Гипертимия с оттенком беспечности и снисходительностью носит 
название 
благодушие
, гипертимия с ощущением безмятежной безза-
ботнотной радости — эйфория. Как правило, благодушие и эйфория 
сочетаются с некритичным отношением к своему объективно тяже-
лому состоянию. Наблюдаются в исходных состояниях сосудистых 
(обусловленных артериосклерозом) и органических психозов (про-
грессивный паралич, болезнь Пика). Состояния эйфории харак-
терны для начальных этапов формирования синдрома зависимости 
при наркоманиях и алкоголизме. 
Патологически повышенное настроение с нелепой дурашливос-
тью, склонностью к грубым шуткам, аморальным поступкам — мо-
рия (от гр. moria — глупость) может иметь место при органических 
поражениях головного мозга в результате опухолевых процессов, 
травм. 
Гипертимия, развивающаяся при интеллектуальной сохранности 
в комбинации с идеаторным и психомоторным возбуждением, обра-
зует маниакальный синдром. Подъем настроения происходит спон-
танно, иногда даже на фоне неприятных событий. Преобладают ни-
чем не оправданные веселость, оптимизм, довольство собой и окру-
жающими. Внешними проявлениями маниакального настроения 
служат манера одеваться крикливо и вычурно; поведение, неадек-
ватное ситуации, например, при госпитализации в психиатрическую 
больницу пациентка смеется, шутит, танцует. При утяжелении эмо-

82
ционального расстройства радостное возбуждение может трансфор-
мироваться в экстатическое или гневливое (гневливая мания). 
В маниакальном состоянии больные склонны переоценивать соб-
ственные успехи и возможности, в том числе в сферах деятельности, 
не связанных с полученным образованием. Так, слесарь заявляет, что 
«прекрасно разбирается в медицине», «владеет актерским мастерс-
твом» и может работать врачом, актером. Зачастую больные остав-
ляют хорошую работу с намерением реализовывать свои «таланты», 
приступают к осуществлению авантюрных идей, вкладывают все 
свои деньги в рискованные проекты. 
Высокая самооценка может перерасти в бредовые идеи экспан-
сивного характера: больные высказывают убеждение в наличии у них 
необычайных способностей, особой миссии, открытий мирового 
значения и т.п. Отличительная особенность маниакального бреда — 
его тесная связь с повышенным настроением, с нормализацией ко-
торого бредовые идеи величия претерпевают обратное развитие. 
Иногда, наряду с бредовыми идеями встречаются и галлюцинатор-
ные расстройства. Пациенты слышат голоса, которые сообщают 
больному о его высоком предназначении. Дифференциально-диа-
гностическим критерием в отграничении маниакального синдрома 
от других психотических расстройств служит конгруэнтность (соот-
ветствие содержания) галлюцинаций доминирующему маниакаль-
ному аффекту.
Для маниакального синдрома, в противоположность депрессив-
ному, характерно ускорение мыслительных процессов с обильным 
образованием побочных ассоциаций, часто возникающих под воз-
действием сиюминутных впечатлений, например — от предметов, 
попадающих в поле зрения. Кроме того, больным свойственна край-
няя отвлекаемость на незначительные раздражители и понижение 
концентрации внимания. В результате идеаторного возбуждения и 
нарушений внимания мышление становится поверхностным. В тя-
желых случаях быстрая смена представлений и мыслей (скачка идей) 
приводит к дезорганизации мышления. Типичными для маниакаль-
ного состояния расстройствами являются чрезмерная двигательная 
активность и стремление к деятельности. Больные излишне под-
вижны, неутомимы, совершают много ненужных движений. Однако 
вследствие выраженной отвлекаемости и суетливости «бурная дея-
тельность» оказывается малопродуктивной, и ни одно из дел не бы-
вает доведено до конца. Ускорение идеаторных и моторных процес-
сов отражается на речевой продукции. Больные много и быстро го-
ворят, кричат, срывают голос. При чрезмерном возбуждении речь 
становиться непонятной для окружающих.
При выраженной мании наблюдается расторможение влечений, 
главным образом сексуального. Прежде скромные люди, больные 

83
обнаруживают половую распущенность, легко заводят знакомства, 
вступают в беспорядочные интимные связи, расторгают браки. 
Пациенты с манией, как правило, не осознают болезненности 
своего состояния, не видят необходимости в лечении. Отсутствие 
критики и гипертрофированная самооценка могут обусловить совер-
шение больными асоциальных поступков или действий, потенци-
ально опасных для их собственной жизни или жизни окружающих. 
Тяжелые маниакальные состояния с выраженным психомоторным 
возбуждением, бессвязностью мышления и речи, асоциальным по-
ведением служат показанием для немедленной госпитализации в 
специализированный психиатрический стационар. 
Соматовегетативные признаки маниакального синдрома вклю-
чают в себя повышение аппетита и уменьшение глубины и длитель-
ности сна (3—4 ч в сутки). 
Мании и менее выраженные маниакальные состояния — гипома-
нии встречаются главным образом при биполярном аффективном 
расстройстве, шизофрении, шизоаффективном расстройстве, про-
грессивном параличе. 

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: