Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.

72
фицировать какие-нибудь объекты, посчитать и т.п.), а затем 
регистрируют, насколько правильно и самостоятельно больной вы-
полнил это задание; если допускал ошибки, то какие и как относился 
к работе и к указаниям экспериментатора на ошибки. Задания, пред-
лагаемые больному, представляют собой модели познавательной и 
трудовой деятельности человека в концентрированной и несколько 
искусственной форме.
Ниже приведены достаточно простые (в плане их использования) 
и вместе с тем весьма информативные методики, позволяющие наи-
более полно судить об особенностях познавательной деятельности у 
испытуемого.
Запоминание цифр, слов и предложений. 
Исследуемому предлагают 
внимательно выслушать и запомнить цифры (слова и предложения) 
и повторить их. Слова нужно читать медленно и четко. Замечания и 
реплики больного во время исследования не допускаются. Исследо-
вание рекомендуется начинать с однозначных чисел, затем перехо-
дить к двузначным (то же относится к запоминанию слов с различ-
ным числом слогов). 
Примеры экспериментальных заданий:
А. Запомните эти цифры: 3, 5, 7, 4, 9.
Б. Запомните эти числа: 25, 17, 64, 93, 57, 30, 14, 49, 74, 27.
В. Запомните эти слова: дом, труд, спорт, хлеб, дождь, звук, боль, 
жизнь, лес, брат.
Г. Запомните эти предложения: Дождь идет. Сон его успокоил. 
Дети учатся в школе. Поезд отходит вечером. Строится новый дом. 
Врач осматривает больного. Его рассказ заинтересовал слушателей. 
Люди покоряют космос.
Материал, предлагающийся для запоминания, прочитывают ис-
пытуемому однократно. Необходимость повторного чтения уже ука-
зывает на ослабление памяти или внимания. В норме обычно запо-
минают 5—9 (в среднем 7 слов, чисел) из 10.
Для исследования опосредованного запоминания используют 
пиктограмму 
(предложил А.Р. Лурия). Исследуемому предлагают лист 
чистой бумаги и карандаш. У экспериментатора имеются один-два 
набора слов, которые испытуемому надо будет запомнить.
Набор А. 1. Веселый праздник. 2. Глухая старушка. 3. Сердитая 
учительница. 4. Девочке холодно. 5. Болезнь. 6. Разлука. 7. Развитие. 
8. Побег. 9. Надежда. 10. Зависть. 11. Сожаление. 12. Мечта.
Набор Б. 1. Тяжелая работа. 2. Ядовитый вопрос. 3. Мальчик трус. 
4. Теплый вечер. 5. Печаль. 6. Обман. 7. Подвиг. 8. Вражда. 9. Мысль. 
10 Власть. 11. Отчаяние. 12. Счастье.
Прежде чем начать читать слова любого набора, экспериментатор 
дает инструкцию: «Запомните названные слова. Чтобы облегчить 
запоминание, делайте на бумаге зарисовки к каждому слову, но пи-

73
сать название слова или обозначать его буквами нельзя. Можно ри-
совать что угодно, лишь бы рисунок помог вспомнить названное 
слово». Через 1 ч после того, как рисунки выполнены, испытуемому 
предлагают припомнить по рисункам названные слова.
Здоровым лицам прием опосредованного запоминания помогает 
удерживать и воспроизводить заданные слова. Если больной плохо 
заучивает 10 слов, но гораздо лучше воспроизводит слова в пиктог-
рамме, это свидетельствует об органической слабости памяти при 
сохраненной возможности логически связать заданный материал. 
Обратные соотношения встречаются у больных с нарушением целе-
направленности мышления, в частности при шизофрении.
В зависимости от того, какой символ использовал исследуемый 
для запоминания слова, можно судить не только об опосредованном 
запоминании, но и о характере ассоциации. Здоровые люди обычно 
быстро рисуют придуманные образы, лаконично и адекватно симво-
лизируют слово, предложенное для запоминания.
Больные с интеллектуальной недостаточностью проще находят 
образы для запоминания слов конкретного содержания («веселый 
праздник», «тяжелая работа», «вкусный ужин») и испытывают за-
труднения при обозначении абстрактных слов («сомнение», «пе-
чаль», «развитие»). Рисунки таких больных отличаются конкретнос-
тью, обстоятельностью, отсутствием условности. Пиктограммы боль-
ных шизофренией часто лишены предметного содержания, 
псевдоабстрактны (стрелки, математические знаки и т.д.), а иногда 
парадоксальны и стереотипны.
Определение понятий.
Испытуемому предлагают определить, что 
такое: этажерка, кошка, ракета, дождь, север, ложь, трактор, снег, 
горизонт.
Разграничение понятий. 
Какая разница между матерью и мачехой, 
скупостью и бережливостью, рекой и озером, книгой и журналом, 
птицей и самолетом, Солнцем и Луной, санями и телегой, обманом 
и ошибкой.
Умственно отсталые испытуемые не видят разницы между пред-
метами или указывают на признак, не являющийся существенным, 
но бросающийся в глаза, что свидетельствует о несформированности 
понятий, нечеткости их, конкретном уровне мышления.
Исключение понятий
— это выделение из группы предметов, объ-
единяемых одним родовым понятием, предмета, не относящегося к 
этому понятию).
Инструкция: исключите в каждом ряду одно слово, которое не 
соответствует родовому понятию (четыре слова можно объединить 
по одному признаку, а одно слово необходимо исключить).
1. Василий, Федор, Семен, Иванов, Порфирий.
2. Дряхлый, старый, изношенный, маленький, ветхий.

3. Скоро, быстро, поспешно, постепенно, торопливо.
4. Лист, почка, кора, дерево, сук.
5. Ненавидеть, презирать, негодовать, возмущаться, наказывать.
6. Темный, светлый, голубой, яркий, тусклый.
7. Гнездо, нора, муравейник, курятник, берлога.
8. Неудача, крах, провал, поражение, волнение.
9. Успех, победа, удача, выигрыш, спокойствие.
10. Грабеж, кража, землетрясение, поджог, нападение.
Тест, как правило, недоступен лицам с низким интеллектуальным 
развитием. Обычно такие испытуемые руководствуются чисто внеш-
ними признаками (цвет, величина). Больные шизофренией, пра-
вильно выполняя инструкцию, часто обобщают предметы по мало-
значащим, «слабым» признакам. 
Отсчитывание. 
Этот экспериментальный прием давно исполь-
зуют в психиатрической клинике для выявления сохранности навыка 
счета, устойчивости внимания, а также степени затрудненности ин-
теллектуальных процессов больных.
В зависимости от образования и психического состояния боль-
ного экспериментатор предлагает больному одно из следующих за-
даний: отнимать от 200 по 17, или от 200 по 13; или от 100 по 7, или 
от 30 по 3 и т.д. Больному предлагают, например, отнимать от 100 по 
7, называя каждый раз только остатки, т.е., не повторяя — «отнять 
семь». Больной должен таким образом назвать 93, 86, 79 и т.д.
Меняя исходные числа для отсчета, можно пользоваться этой ме-
тодикой для многократных повторных проб (при необходимости 
оценить изменение состояния больных). В таких случаях целесооб-
разно учитывать (с помощью секундомера) суммарное время, кото-
рое больной тратит на отсчитывание.

75

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: