Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Нарушения памяти на период болезненного состояния
| Отрешенность от окружающего.
Проявляется выраженным в боль- шей или меньшей степени понижением внимания больного к проис- ходящему, к ситуации, в которой он находится, безразличием к текущим событиям, погруженностью в собственные переживания, обуслов- ленные психическими расстройствами. Оценка происходящего затруд- нена либо невозможна. Окружающее воспринимается фрагментарно, нередко отмечается переплетение элементов реальных событий и бо- лезненных построений. Больной не в состоянии выстроить логическую цепь происходящих с ним событий. Приведем клинический пример. Больная, находящаяся в состоянии оглушения в процессе проведе- ния атропинотерапии, не проявляет никакой реакции при появлении в 93 палате персонала во время врачебного обхода. На вопрос врача о само- чувствии слегка повернула голову в его сторону, не ответила и сразу же отвела взгляд. Пребывая в делириозном состоянии, больная озирается по сторонам, во что-то всматривается, испытавает страх, но при этом никак не реагирует на выкрики находящегося в состоянии кататони- ческого возбуждения соседа по палате. При попытке сбора анамнес- тических сведений немного успокаивается и лишь после настойчивых повторно задаваемых вопросов удается получить такие его поясне- ния: «Они приходили… что-то пил… опять пришли…куда-то ехали… а здесь?...мужики какие-то…» Нарушения памяти на период болезненного состояния обуслов- лены расстройством механизма кратковременной памяти, в резуль- тате чего текущая информация, относящаяся как к реальным собы- тиям, так и к болезненным переживаниям, либо воспроизводится с затруднениями, либо вообще не воспроизводится. При этом в пер- вую очередь страдает память на реальные события. Болезненные переживания запоминаются лучше в силу того, что на тот момент они более актуальны для больного и эмоционально окрашены. Например, больной, перенесший алкогольный делирий, не помнит как был госпитализирован, когда это было — днем или ночью, одна- ко вспоминает, как его дом «наполнился кошками», непонятно откуда взявшимися, и как он гонял их кочергой. Иногда больные не могут самостоятельно воспроизвести событий болезненного периода, но при расспросе с упоминанием о их пове- дении, их высказываниях в том состоянии, отчасти вспоминают о своих переживаниях. Больная, вышедшая из делириозного состояния, вызванного инток- сикацией атропином, не может вспомнить происходившего с ней. Гово- рит лишь, что что-то «казалось». В процессе рассказа врача о ее поведе- нии, о том, что она что-то прижимала к себе, что-то гладила, улыбаясь при этом, стала вспоминать, как видела много прыгающих кроликов, брала их на руки, гладила, «было приятно». В некоторых случаях, выйдя из состояния нарушенного сознания, больные полностью амнезируют произошедшее с ними. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|